CANDIDIASIS

CANDIDIASIS (candidiasis) Infección producida por una especie de Candida, por lo general Candida albicans, que se caracteriza por prurito, un exudado blanco, erosión cutánea y sangrado fácil.

La erupción de los pañales, el intértrigo, la vaginitis y el ttmuguet» son manifestaciones tópicas frecuentes de la candidiasis. Los pacientes muy debilitados pueden sufrir endocarditis y otros trastornos inflamatorios del corazón y el hígado e infecciones de riñón, bazo y pulmones. El tratamiento consiste en la administración oral y tópica de fármacos antifúngicos como la nistatina, el clotrimazol y, en algún caso aislado, la anfotericina B. El violeta de genciana en pincelaciones sobre la mucosa inflamada de la boca o la vagina o directamente sobre la piel en los casos de intértrigo o erupción de los pañales produce uña coloración desagradable, pero es muy eficaz. Es la infección fúngica oportunista más común.

C. albicans: la más frecuente.
C. tropicalis: asociada a la neutropenia.
C. parapsilosis: endocarditis.
C. glabrata: no forma hifas ni pseudohifas.

Son típicas las colonias cremosas o pastosas, de color blanquecino.

Etiología/patogenia. Aumento del riesgo: maceración cutánea, embarazo, diabetes, SIDA, enfermedad hematológica maligna, tratamiento con antibióticos o esteroides.
Manifestaciones clínicas
– AFTA ORAL: placas blancas indoloras en boca y lengua.
– Candidiasis CUTÁNEA: áreas intertriginosas rojas y maceradas. Candidiasis mucocutánea crónica: lesiones cutáneas hiperqueratósicas circunscritas, uñas distróficas, alopecia parcial, afta oral y vaginal; puede haber hipofunción de glándulas paratiroides, suprarrenales o tiroides. Defectos en la función de las células T.
– DIGESTIVA: ulceraciones del esófago distal.
– HEMATÓGENA: fiebre; abscesos retinianos; infiltrado nodular pulmonar; endocarditis.
Diagnóstico.
Demostración de seudohifas en la extensión
fresco; cultivo; examen histológico.
Tratamiento
– CUTÁNEA: nistatina, ciclopirox, imidazol, en cremas tópicas 2 veces/día.
– ORAL: clotrimazol, 1 tableta disuelta en la boca 5 veces/día; suspensión de nistatina enjuague y deglución, 4 – 6 veces/d; fluconazol, 100 mg PO/d x 7 – 14 d.
– ESOFÁGICA: ketoconazol, 200 – 400 mg PO/d; fluconazol, 100 a 200 mg PO o IV/d x 14 – 21 d; graveanfotericina B, 0,3 mg/kg./d x 5 – 10 d.
– VESICAL: irrigación con anfotericina B, 50 mg en 1 L x 5 d. Diseminada: anfotericina B, 0,4 – 0,5 mg/kg. IV/d + flucitosina, 37,5 mg/kg/6 h PO x varias semanas; fluconazol, 200 mg PO o IV/d x 4 semanas.