CANDIDIASIS MUCOCUTÁNEA CRÓNICA


CANDIDIASIS MUCOCUTÁNEA CRÓNICA  (chronic mu­cocutaneous candidiasis) Forma rara de candidiasis que se caracteriza por lesiones cutáneas, infecciones víricat infecciones respiratorias recurrentes. Suele producirse durante el primer año de vida, aunque puede aparecer hasta los 20 años de edad. Afecta igualmente a hombres mujeres, y se asocia a defectos heredados del sistema ii munitario celular, aparentemente da lugar a la formaciá de autoanticuerpos contra órganos concretos. La funciój de la inmunidad humoral es normal en esta enfermeda La candidiasis mucocutánea crónica puede afectar a I piel, membranas mucosas, uñas y vagina, y habitualmen te provoca grandes lesiones circulares. El comienzo d las infecciones asociadas a la enfermedad pueden pre ceder la aparición de trastornos endocrinos. OBSERVACIONES: Las infecciones víricas asociadas a esta enfermedad pueden dar lugar a trastornos endocrinos y hepatitis. Las infecciones de boca, nariz y paladar provo­can problemas con el lenguaje y la comida. Los síntomas endocrinológicos más frecuentes son tetania e hipocalce­mia, aunque también pueden observarse diabetes, enfer­medad de Addison, hipotiroidismo y anemia perniciosa. Algunos enfermos también presentan problemas psiquiá­tricos a causa de las desfiguraciones que produce la en­fermedad y de las extensas alteraciones endocrinas. El diagnóstico se realiza en el laboratorio y se presenta un recuento normal de células T y respuestas inmunolágicas normales a otros antígenos distintos de Gandida albicans. Asimismo, los métodos de laboratorio pueden proporcio­nar datos objetivos sobre la presencia de hipocalcemia, al­teración de las pruebas hepáticas, hiperglucemia, déficit de hierro y absorción anormal de la vitamina B i2. En el diagnóstico deben excluirse otras inmunodeficiencias aso­ciadas, como el síndrome de DiGeorge, la ataxia telangiec­tasia y la enfermedad de inmunodeficiencia combinada. Una vez realizado el diagnóstico debe estudiarse cuida­dosamente la función de las glándulas suprarrenales, go­nadales, pancreática, paratiroides, hipofisaria y tiroidea. La candidiasis mucocutánea crónica es una enfermedad progresiva.

ACTUACIÓN: Esta afección es resistente al tratamiento con fármacos antifúngicos tópicos, miconazol y nistatina. Las en­docrinopatías asociadas deben tratarse individualmente con reposición hormonal, y a este respecto se han descri­to algunos éxitos con inyecciones experimentales de timo-sin y levamisol. La mayoría de los éxitos terapéuticos de los casos graves se han obtenido con el factor de transfe­rencia a partir de un donante susceptible a Candida y con amfotericina B. También puede ser útil el tratamiento con este antibiótico en las infecciones sistémicas, aunque tie­ne el inconveniente de que es muy nefrotóxico. Algunos enfermos responden bien a los trasplantes de timo fetal. La cirugía plástica debe formar parte del tratamiento para paliar las desfiguraciones provocadas por la enfermedad. Siempre que sea necesario debe reponerse hierro por via oral o IM.

OBSERVACIONES COMPLEMENTARIAS: Los enfermos con candidiasis mucocutánea crónica deben vigilarse es­trechamente ante la posible aparición de otras enferme­dades asociadas, como la enfermedad de Addison, diabetes, hepatitis y anemia perniciosa. Los enfermos con alteraciones psicológicas a causa de las desfiguraciones con frecuencia responden positivamente a la ayuda moral que puede proporcionarle el personal sanitario. Si se utili­za amfotericina B en el tratamiento es necesario vigilar la función renal, a causa de la nefrotoxicidad del fármaco. Es conveniente informar cuidadosamente al enfermo so­bre el carácter progresivo de la enfermedad y sobre la necesidad de realizar análisis de laboratorio periódicos pa­ra vigilar la función endocrina.

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Categoría: Glosario Médico.




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