Evaluación cardiovascular

EVALUACIÓN CARDIOVASCULAR (cardiovascular assessment) Valoración del estado y función del sistema circulatorio y detección de las anomalías del mismo.

Método

Se solicita al paciente que describa el comienzo, localización, duración y características de cualquier dolor que pudiera presentar y que diga si ha notado debilidad, fatiga, disnea, fiebre, tos, sibilancias o palpitaciones. Hay que interrogar también sobre cualquier episodio de desvanecimiento. indigestión, náuseas, edema de las extremidades, cianosis, alteraciones en la visión y frialdad o adormecimiento de manos y pies.

Es importante observar el aspecto general del paciente, su color, la posición que adopta, la frecuencia y ritmo de sus pulsos arteriales, la existencia de pulso paradójico o alternante, y la distensión, pulsación y presión de las venas del cuello. También se comprueba la presión arterial, la temperatura y la frecuencia y carácter de las respiraciones y se examina la región precordial observando el punto de máximo impulso, la simetría, el borde cardíaco, las pulsaciones y la existencia o no de desplazamientos o protrusiones.

A continuación se ausculta el tórax para determinar la intensidad, frecuencia, duración, timbre y origen de los tonos y soplos cardíacos y para identificar la localización y carácter de los sonidos respiratorios normales y patológicos como estertores y roces. También se observa el color, la temperatura, la turgencia y sequedad o sudoración de la piel y el aspecto de las extremidades, el tiempo del llenado capilar, las uñas y las posibles lesiones. Se registra el nivel de conciencia del paciente, sus reflejos, sus signos neurológicos y sus respuestas al dolor junto con los datos referentes a cualquier enfermedad que pudiera padecer, particularmente hipertensión, obesidad, diabetes y trastornos pulmonares y renales.

Debe obtenerse información sobre cualquier intervención cardiovascular previa y la existencia de antecedentes de fiebre reumática, infarto de miocardio, angor, cardiopatías congénitas y enfermedad vascular oclusiva. En el interrogatorio hay que informarse igualmente sobre la respuesta del paciente al estrés, su vida sexual, sus relaciones, su profesión y ambiente, su patrón de sueño, sus niveles de ejercicios, sus actividades de ocio y el consumo de alcohol y tabaco.

Otros factores a tener en cuenta en la evaluación cardiovascular son los antecedentes de medicación con preparados digitálicos, antihipertensivos, diuréticos, aspirina, somníferos y fármacos antigripales. No debe olvidarse la historia familiar, insistiendo particularmente en los antecedentes de cardiopatía, hipertensión, diabetes, obesidad, trastornos vasculares, accidentes cerebrovasculares y nefropatías. Medios diagnósticos muy útiles son el electrocardiograma, la radiografía de tórax, el ecocardiograma, la arteriografía coronaria, el cateterismo cardiaco y la determinación de las presiones arterial y pulmonar en cuña.

Los estudios analíticos incluyen un recuento sanguíneo completo con determinaciones de hemoglobina y hematócrito, un perfil electrolítico y un estudio de coagulación y cuantificación de los niveles de colesterol, triglicéridos, transaminasa, glutámico-oxalacética, creatin-fosfoquinasa y láctico-deshidrogenasa en suero.

Actuación de la enfermera

La enfermera suele hacer la historia clínica al paciente, registra las observaciones externas, comprueba la presión arterial, tempera­tura, respiración y pulso, ausculta el tórax y reúne la información pertinente sobre los antecedentes y los resultados de las pruebas diagnósticas. En la unidad coronaria la enfermera puede tener responsabilidades adicionales tales como la interpretación de los datos del trazado electrocardiográfico y el ajuste de la medicación.

Criterios importantes

Una evaluación precisa y completa de la función cardiovascular es una parte fundamental de la exploración física global de un paciente y resulta vital para el diagnóstico y la asistencia continuada de los pacientes con enfermedades cardiovasculares.

Categoría: Cardiología.