Líquido cefalorraquídeo
LIQUIDO CEFALORRAQUÍDEO
(cerebrospinal fluid) Líquido que fluye a través de los cuatro ventrículos cerebrales, el espacio subaracnoideo y el canal espinal y que tiene un efecto protector de esas estructuras. Está compuesto fundamentalmente por secreciones de los plexos coroideos de los ventrículos laterales y el tercero y cuarto ventrículos del cerebro. Las aperturas existentes en el tercero y cuarto ventrículos permiten que el líquido fluya hacia los espacios subaracnoideos alrededor del cerebro y la médula espinal.
El flujo de líquido se dirige desde la sangre de los plexos coroideos a través de los ventrículos y el canal central hasta los espacios subaracnoideos y de ahí regresa a la sangre. El volumen del líquido cefalorraquídeo en el adulto es de aproximadamente 140 ml incluyendo los 23 ml de los ventrículos y los 117 ml de los espacios subaracnoideos del cerebro y la médula espinal. Las alteraciones en el contenido de dióxido de carbono del líquido cefalorraquídeo afectan al centro respiratorio de la médula que colabora así en el control de la respiración.
Ciertos tumores cerebrales pueden presionar contra el acueducto cerebral y desplazar el flujo de líquido desde el tercero al cuarto ventrículo con lo que se produce acumulación del mismo en el tercer ventrículo y los laterales constituyendo la llamada hidrocefalia interna. Otros bloqueos del flujo del líquido cefalorraquídeo como los producidos por ejemplo por coágulos sanguíneos provocan complicaciones muy graves. Para el diagnóstico de algunas enfermedades se necesita examinar al microscopio y analizar químicamente el liquido cefalorraquídeo y para ello se obtienen muestras de líquido mediante una punción lumbar entre la tercera y la cuarta vértebras lumbares.
Material a estudiar: líquido cefalorraquídeo obtenido por punción de la columna dorsal.
Tiempo insumido al paciente: 1 hora.
Finalidad: Medir la presión de la circulación del Líquido cefalorraquídeo. Confirmar el diagnóstico de infección meníngea o de otras estructuras nerviosas. Confirmar hemorragia en el sistema cerebroespinal.
Preparación previa: no es necesaria.
Descripción de la prueba: el paciente puede sentir algo de dolor en el lugar en que se efectúa la anestesia a nivel de la columna dorsal. Como efecto residual, después de la punción, puede sentir dolor de cabeza. La punción debe realizarse con medidas de precaución en cuanto a la esterilidad del campo de la punción.
Se recoge líquido cefalorraquídeo, algunos cm3, luego de medir la presión con manómetro. Es conveniente el reposo en decúbito lateral o dorsal durante 12 horas luego del examen.
Resultados:
Algunos valores normales:
Presión normal :
6 a 18 cm de agua en posición acostado (adultos)
4 a 10 cm en el niño
Con maniobra de compresión de yugulares debe elevarse unos 15 cm.
Aspecto límpido cristalino
Células 5 a 10 6 / litro
Proteínas < 0,53 g / litro
Glucosa de 450 a 800 mg / litro
Sodio 1292 a 1532 milimoles / litro
Cloro 1180 a 1300 milimoles / litro
Calcio 41 a 59 mg / litro
PH 7,14 a 7,50
Acido láctico 110 a 270 mg / litro
Acido pirúvico 5,51 a 12,59 mg / litro
PO2 30 mm de Hg.
Tiempo necesario para obtener resultados: entre algunos minutos y varios días, dependiendo de la cantidad de exámenes solicitados sobre el líquido cefalorraquídeo.
Resultados son obtenidos por: examen visual, análisis químico, y examen citológico, aún puede considerarse la necesidad de efectuar cultivos bacteriológicos.
Confiabilidad de los resultados: buena.
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Categoría: Neurología.
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