CETOACIDOSIS DIABÉTICA

CETOACIDOSIS DIABÉTICA (diabetic ketoacidosis) Com plicación aguda de la diabetes mellitus incontrolada que pone en peligro la vida del paciente y que se caracteriza por la pérdida urinaria de agua, potasio, amonio y sodio con hipovolemia, desequilibrio electrolítico, elevación muy importante de los niveles de glucosa en sangre y degra­dación de los ácidos grasos libres. Todo ello condiciona una situación de acidosis que con frecuencia se acompa­ña de coma. Consultar la voz shock insulínico. OBSERVACIONES: El paciente presenta una piel caliente y seca, inquietud, agitación, diaforesis y un aliento con un característico olor a frutas. Con frecuencia todo ello se acompaña de náuseas, confusión y coma. Los diabéticos juveniles y los adultos que no poseen insulina endógena son quienes tienen una mayor susceptibilidad a esta com­plicación que, cuando no se trata, evoluciona sistemática­mente al coma y la muerte.

ACTUACIÓN: Hay que administrar inmediatamente insu­lina intravenosa y solución salina hipotónica. Por lo gene­ral se coloca una sonda nasogástrica y otra vesical y se determinan a intervalos de una hora los niveles de gluco­sa y cetona en sangre; se controla también con frecuencia el equilibrio hidroelectrolítico y ácido-básico. Dependien­do del grado de acidosis se administran dosis distintas de bicarbonato y potasio. En algunos casos hay que administrar también plasma o un expansor plasmático para evitar o corregir el shock hipovolémico.

CONSIDERACIONES ADICIONALES. Es imprescindible buscar la causa de la cetoacidosis. Los factores precipi­tantes más frecuentes son las infecciones, trastornos gas­trointestinales, consumo de alcohol y abandono de la medicación. En la infancia, la diabetes comienza típicamen­te de forma brusca y tiene una evolución rápida; por tanto el diagnóstico de la diabetes juvenil suele hacerse cuan­do el niño ingresa en el hospital en situación de cetoacido­sis diabética.

Categoría: Glosario Médico.