ABSCESO VISCERAL


Absceso HEPÁTICO: amebiano (vease cap. 62) o piógeno (por bacteriemia portal o sistémica, colangitis ascendente, extensión directa, traumatismo, criptogénico aerobios gramnegativos, estreptococos, anaerobios, estafilococos); la mayor parte de los abscesos son únicos, con comienzo subagudo durante semanas, fiebre, escalofríos, náuseas, anorexia, pérdida de peso, un 50 % de los pacientes presentan dolor en HD y hepatomegalia; en caso de abscesos múltiples, por lo general son microscópicos y de comienzo más agudo (por bacteriemia u obstrucción biliar completa) anemia, leucocitosis, fosfatasa alcalina elevada; la ecografía o la TC muestran por lo general masas llenas de líquido; hemocultivos positivos en el 50 % de los pacientes. Tratamiento con antibióticos frente a los microorganismos aislados; si se desconoce la bacteriología, clindamicina (o metronidazol) y aminoglucósido; puede añadirse ampicilina. La mayoría de los pacientes precisan también drenaje percutáneo o cirugía.
Absceso ESPLÉNICO: La mayoría son pequeñas lesiones múltiples y asintomáticas; en caso de síntomas, por lo general se trata de un absceso único por bacteriemia, infarto esplénico infectado o infección contigua; estafilococos, entreptococos, anaerobios, bacilos gramnegativos, Candida (en neutropénicos); comienzo subagudo, fiebre, leucocitosis, dolor e hiperestesia (pueden ser referidos al hombro izquierdo), esplenomegalia; ecografía y TC son diagnósticas. Tratar con antibióticos sistémicos (como en el absceso hepático) y drenar por vía percutánea o mediante cirugía.
Absceso RENAL: corteza Staph. aureus (hematógeno); medulabacilos gramnegativos (pielonefritis). Comienzo agudo con fiebre, escalofríos, dolor e hiperestesia costovertebral piuria solamente si es medular; leucocitosis; la ecografía o la TC mostrarán un defecto lleno de líquido; tratar con antibióticos sistémicos, analgésicos, líquidos; el drenaje quirúrgico no suele ser necesario, puede ayudar al drenaje percutáneo.

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Categoría: Glosario Médico.




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