BORRELIOSIS DE LYME

Manifestaciones clínicas.
Periodo de incubación 3 a 32 días. Tres fases características; sin embargo, los pacientes pueden no presentar la erupción o comenzar con hallazgos de las fases 2 ó 3. Muchos pacientes no recuerdan la picadura de la garrapata.
. Fase 1: Eritema migratoriomácula o pápula roja gran lesión anular con borde rojo y centro más claro en el sitio de la picadura de la garrapata; cefalea intensa, leve rigidez de nuca, fiebre, escalofríos, malestar, fatiga, artralgias. Dura va nas semanas.
. Fase 2: Después de semanas a meses, 15 % de los pacientes presentan anomalías neurológicas francasmeningitis, encefalitis leve, neuritis craneal, radiculopatía, mononeuritis múltiple, corea, mielitis. LCR 100 linfocitos, proteínas altas, glucosa normal o baja. Un 8 % con enfermedad cardíaca: bloqueo AV, miocarditis. Dura algunas semanas.
. Fase 3: Después de varias semanas a 2 años, el 80 % de los pacientes no tratados presentan artritis oligoarticular de grandes articulaciones, en particular rodillas, que dura semanas o meses con recurrencias.
Diagnóstico.
Serología: anticuerpos IgG específicos después de 2 a 3 semanas; pueden presentar reacción cruzada con T. pallidum. El cultivo puede ser positivo al principio de la enfermedad en sangre, piel y LCR, pero es difícil de realizar

Tratamiento
. Precoz (fase 1): Tetraciclina, 250 mg PO/6 h; penicilina V, 500 mg PO/6 h, o eritromicina, 250 mg PO/6 h x 10 a 30 días.
. Meningitis, neuropatías, bloqueo AV (fase 2): Penicilina G, 20 millones de U IV/d en dosis fraccionadas, o ceftriaxona, 2glVolM/d x 14 d.
. Artritis (fase 3): Doxiciclina, 100 mg PO/12 h, o amoxicilina, 500 mg con probenecid, 500 mg PO/6 h x 30 d.

Categoría: Glosario Médico.