Cianosis

CIANOSIS (cyanosis) Coloración azulada de la piel y las membranas mucosas debida al exceso de hemoglobina no oxigenada en la sangre o a un defecto estructural de la molécula de hemoglobina, como en la metahemoglobinemia.

La cantidad circulante de hemoglobina reducida está elevada , ocasionando una coloración azulada de piel, mucosas, o ambas.

CIANOSIS CENTRAL- Resultado de la desaturación arterial.

1- Función pulmonar alterada: Alvéolos mal ventilados o difusión de oxigeno alterada, más frecuente en neumonía, edema pulmonar y enfermedad pulmonar obstructiva.

2- Shunt vascular anatómico: La derivación de sangre venosa desaturada a la circulación arterial puede ser debida a cardiopatía congénita o a fístula AV pulmonar.

3- Disminución del 0 inspirado: Puede aparecer cianosis al ascender a altitudes > 2.400 metros.

4- Hemoglobinas anormales: Metahemoglobinemia, sulfahemoglobinemia y hemoglobinas mutantes con baja afinidad por el oxigeno .

CIANOSIS PERIFÉRICA.

Ocurre con una saturación arterial normal de 02 y una extracción aumentada de 02 de la sangre capilar causada por una disminución localizada del flujo sanguíneo- Vasoconstricción debida a exposición al frío, gasto cardiaco disminuidoy enfermedad vascular periférica con vasoespasmo u obstrucción arterial.

ENFOQUE DEL PACIENTE.

– Investigar acerca de cardiopatía congénita o exposición a sustancias químicas que ocasionen hemoglobinas anormales.

– Examinar lechos ungueales, labios y mucosas en busca de cianosis; puede haber acropaquias en dedos de manos y pies; la combinación de acropaquias y cianosis es frecuente en la cardiopatía congénita y ocasionalmente en la enfermedad pulmonar (absceso pulmonar, shunts AV pulmonares).

– Explorar el tórax en busca de signos de enfermedad pulmonar, edema pulmonar o soplos asociados con cardiopatía congénita.

– Si la cianosis está localizada en una extremidad, evaluar una posible obstrucción vascular periférica.

– Realizar gasometría arterial para medir saturación sistémica de °2 Repetir mientras el paciente respira 02 al 100 %, si la saturación no aumenta hasta > 95 %, es probable que exista un shunt intravascular de sangre que evita los pulmones (p- ej., shunts intracardíacos derecha-izquierda).

– Evaluar posibles hemoglobinas anormales mediante electroforesis de hemoglobina y determinación de los niveles de metahemoglobina.

Categoría: Glosario Médico.