Examen microscópico

Examen directo.

Útil para el diagnóstico de Borrelia (fiebre recurrente) o Plasmodium (paludismo) en extensiones de sangre.
Extensión en fresco
– Campo oscuro de lesiones genitales para sífilis.
– Micosis superficiales (tiña versicolor) de raspados cutáneos, pelo o uñas en una gota de KOH al 10 %.
– Diagnóstico de infecciones fúngicas sistémicas (Cryptococcus en LCR, esférulas de coccidioidomicosis en esputo).
– Heces o drenaje duodenal para protozoos (amebiasis, giardiasis, criptosporidiasis)
– Heces para infecciones helmínticas (ascaridiasis, trichuriasis, estrongiloidiasis, anquilostomiasis).
– Extensiones de sangre para filariasis (microfilarias), enfermedad del sueño (tripanosomiasis).
Tinciones
– Comprobación con tinción de Gram para células epiteliales contaminantes con poca resolución e inmersión bajo aceite (azul: grampositivo; rosa: gramnegativo).
– Ácido – alcohol (Ziehl – Nielsen, Kinyoun) para el diagnóstico de tuberculosis, Cryptosporidium en heces, Nocardia (ácido mineral en lugar de ácido – alcohol).
– Giemsa para Chlamydia procedente de ojos, uretra, cérvix.
– Wright o metenamina argéntica para Pneumocystis carinii.
– Romanowsky para Plasmodium, Leishmania.
– Hematoxilina hierro tricromo para protozoos intestinales.
Otras tinciones
– Pruebas de anticuerpos fluorescentes para herpes simple o rabia en tejido cerebral.
– Legionella en tejido pulmonar, líquido pleural o esputo.
– Influenza, parainfluenza o virus respiratorio sincitial (VRS) en células epiteliales nasales. También son útiles los análisis cromogénicos ligados a enzimas (p. ej., VRS).