Faringitis estreptocócica


Edad más alta 5 a 15 años; normalmente grupo A, ocasionalmente C o G.
DISEMINACIÓN de persona a persona, principalmente por enfermos agudos.
INCUBACIÓN 24 d; dolor brusco de garganta, cefalea, malestar, fiebre; náuseas, vómitos, dolor abdominal en niños.
EXPLORACIÓN física: Temperatura 38ºC; eritema difuso, edema e hiperplasia linfoide; amígdalas aumentadas de tamaho y cubiertas por exudado blanquecino; ganglios cervicales aumentados de tamaño; la fiebre suele ceder en 1 semana.
La faringitis con fago lisogénico que produce toxina entrogénica en el huésped sin anticuerpos neutralizantes se sigue de escarlatina; la erupción aparece en los 2 días siguientes al dolor de garganta; primero el cuello, la porción supenor del tórax y la espalda, y después el resto del cuerpo, a excepción de palmas y plantas; erupción difusa, eritema que se extingue, con elevaciones puntiformes de 12 mm (textura de «papel de lija»), incrementado a lo largo de los pliegos cutáneos (confluencia lineal de petequias = líneas de Pastia), eritema y petequias del paladar blando; dura 4 – 6 días seguido por descamación.
COMPLICACIONES: Otitis media y sinusitis agudas, celulitis o absceso peritonsilar; antes de la era antibiótica, meningitis, absceso cerebral, trombosis de los senos venosos cerebrales bacteriemia con infecciones metastásicas, secuelas tardías no supurativas: fiebre reumática aguda (FRA), glomerulonefritis aguda (GNA).
DIAGNÓSTICO: Debe realizarse cultivo o emplearse equipo de detección directa de antígeno extremadamente rara en niños menores de 3 años o en adultos mayores; el título de ASLO (antiestreptolisina O) confirma la infección estreptocócica reciente en los pacientes con FRA o GNA, pero no con infección estreptocócica aguda.
TRATAMIENTO: Para evitar la FRA (si se administra dentro de los 9 días siguientes al comienzo): penicilina G benzatina, 1,2 millones de unidades IM (600 000 unidades si < 27 kg.) o penicilina VK, 125250 mg/6 h x 10 d; en pacientes alérgicos a penicilina: eritromicina, 250 mg/6 h x 10 d (resistencla en Japón); en caso de complicaciones supurativas se requleren dosis más elevadas de penicilina.

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Categoría: Glosario Médico.




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