FIEBRE MACULOSA DE LAS MONTAÑAS ROCOSAS (FMMR)

Epidemiología. Transmisión de Rickettsia rickettsii por mordedura de garrapata infectada; 50 % de los casos en los estados del Atlántico sur y centrales del sur.
Manifestaciones clínicas
. Incubación 312 d: comienzo brusco de cafalea intensa, escalofrios, postración, mialgias generalizadas, fiebre hasta 3940? C; ocasionalmente tan sólo febricula, anorexia y letargo.
. Erupción: lesiones maculosas rosadas en extremidades, con afectación de palmas y plantas el cuarto día de fiebre maculopápulas petequias ) equimosis; la erupción se extiende en dirección centripeta y afecta a la cara.
. Infección grave: shock con gangrena de extremidades, nalgas, lóbulos de las orejas, nariz.
. Manifestaciones neurológicas: cefalea intensa, inquietud, rigldez de espalda, insomnio, LCR normal.
. Evolución: en los casos leves, todos los síntomas desaparecen en 2 semanas sin tratamiento; las muertes se suelen producir en la segunda semana.
Diagnóstico
? . Serología: WeilFelix OX19 1:40, OX2 1:20 al décimo día; elevación al cuádruple de los anticuerpos de FC.
? . La inmunofluorescencia de las lesiones cutáneas puede ser poslbva al cuarto día.
Tratamiento.
Cloranfenicol, 50 mg/kg., o tetraciclina, 25 mg/kg. inicial, luego divididos/6 h hasta que el paciente esté afebril durante 24 h.