Infeccion por COCCIDIOIDOMICOSIS

Etiología/patogenia. Infección por inhalación de artrosporas de Coccidioides immitis; California, Arizona, oeste de Texas, Nuevo México.
Manifestaciones clínicas
? Infección PULMONAR SINTOMÁTICA: RX Tórax ? infiltrado, adenopatía hiliar o derrame pleural; puede haber eosinofilia leve.
? Infección PULMONAR CRÓNICA PROGRESIVA: tos, esputo, + fiebre, pérdlda de peso.
? DISEMINACIÓN: fiebre persistente, malestar, adenopatia hiliar o paratraqueal; lesiones en hueso, piel, meninges, articulaciones.
Diagnóstico
? FROTIS en fresco y CULTIVO (biorriesgo) de esputo, orina, pus.
? SEROLOGÍA: puede no producirse seroconversión hasta 8 semanas después del comienzo de la enfermedad pulmonar primaria, FC + en LCR es diagnóstica de infección.
? PRUEBA CUTÁNEA: cambia entre el tercero y el vigésimo primer día, aunque a menudo es negativa en los pacientes con enfermedad cavitaria o diseminada.
Tratamiento
Pacientes graves ) anfotericina B, 05,0,7 mg/kg./d x 10 – 12 semanas; meningitis ? anfotericina intratecal prolongada.
Enfermedad no meningea ) ketoconazol, 200 – 400 mg/ d x 1 año.
Cavidad única de pared fina ) tiende a resolverse espontáneamente; responde mal a los antifúngicos.
Fluconazol e itraconazol son nuevos agentes terapéuticos prometedores en la coccidioidomicosis crónica.