Infecciones asociadas al VIH Infecciones Bacterianas

• Bacterias causantes de diarrea en VIH: Salmonella, Shigella, Campylobacter, Clostridium difficile. Debemos pensar también en Giardia lamblia, Isospora belli y Cryptosporidium. Si todos los estudios son negativos se debe realizar una biopsia rectal,
• Candidiasis esofágica, traqueal o bronquial.
• Coccidioidomicosis extrapulmonar.
• Criptococosis extrapulmonar.
• Carcinoma cervical invasivo.
• Criptosporidiosis intestinal crónica (más de un mes).
• Infección por citomegalovirus distinta de hígado, bazo o ganglios linfáticos.
• Encefalopatía por VIH.
• Herpes simple con úlcera mucocutánea de más de un mes de evolución, bronquitis o neumonía.
• Histoplasmosis diseminada extrapulmonar.
• Isosporiasis crónica (más de un mes).
• Sarcoma de Kaposi.
• Linfomas no Hodgkinianos: Burkitt, inmunoblástico, linfoma cerebral primario.
• Mycobacterium avium o kansasú extrapulmonar.
• Tuberculosis pulmonar o extrapulmonar.
• Otras micobacterias, diseminadas o extrapulmonares.
• Neumonía por Pneumocystis carinú.
• Neumonía recurrente (dos o más episodios en un año).
• Leucoencefalopatía multifocal progresiva.
• Bacteriemia recurrente por Salmonella.
• Toxoplasmosis cerebral.
• Síndrome de emaciación por VIH.
para excluir otras posibilidades: CMV, micobacterias atípicas o mycrosporidium. Si esta es negativa y el cuadro dura más de 1 mes, lo más probable es que la causa sea el propio VIH.
• Tuberculosis: muy frecuente en España No requiere un deterioro inmune muy severo. La diseminación miliar es más frecuente que en sanos El tratamiento, respecto al sano, es más prolongado: isoniacida, rifampicina y pirazinamida 2 meses, e isoniacida y rifampicina 7 meses más (total 9 meses). Profilaxis: Isoniacida durante 12 meses (todo VIH con Mantoux positivo o tras contacto reciente).
• Micobacterias atípicas (avium e intracellullare). Implican fases muy avanzadas de la enfermedad (CD4<100-50). Diagnóstico: hemocultivo o punción de médula ósea. Tratamiento: claritromicina con etambutol. • Bartonella henselae. Causa la “enfermedad por arañazo de gato”. Además, en el paciente VIH, produce la angiomatosis bacilar y la peliosis hepática. Tratamiento: eritromicina.