INFECCIONES GENITALES POR C. TRACHOMATIS


Epidemiología. La enfermedad de transmisión sexual más frecuente en EE.UU.; causada por serovariantes D hasta K; incidencia máxima alrededor de los 20 años de edad.
Manifestaciones clínicas
? Uretritis no gonocócica (UNG) y posgonocócica (UPG); hasta un tercio de los pacientes asintomáticos.
? Epididimitis: principal causa en varones menores de 35 años.
? Síndrome de Reiter: hasta un 70 % de los varones con Reiter no diarreico sin tratar, con uretritis positiva para Chlamydia.
? Proctitis: síntomasdolor rectal leve, tenesmo, secrecion de moco; linfogranuloma venéreo (LGV) más grave.
? Cervicitis mucopurulenta: a menudo asintomática, secreción amanllenta en el examen con espéculo.
? Enfermedad inflamatoria pélvica (EIP), perihepatitis, esterilldad.
? Síndrome uretral: el microorganismo más común en mujeres jóvenes con disuria aguda, polaquiuria y piuria con cultivos de orina negativos para bacterias.
Diagnóstico
? Detección del antígeno: inmunofluorescencia directa de las secreciones infectadas, ELISA.
? Cultivo: crecimiento difícil en cultivo de tejidos excepto para las cepas de LGV.
? Serología: incremento cuádruple en la FC o anticuerpos por microinmunofluorescencia útiles en LGV, neumonía del lactante o perihepatitis.
Tratamiento
Uretritis: tetraciclina, 500 mg PO/6 h; doxiciclina, 100 mg PO/12 h, o entromicina, 500 mg PO/6 h x 7 d.
Cervicitis: tetraciclina, 500 mg PO/6 h x 14 d; en pacientes embarazadas, eritromicina, 500 mg PO/6 h x 14 d.
Se tratará para Chlamydia a todos los pacientes con gonorrea y a sus compañeros sexuales.

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Categoría: Glosario Médico.




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