INFECCIONES MENINGOCÓCICAS


Epidemiología
. Diseminación de persona a persona mediante las secreciones nasofaríngeas tasa de ataques más alta de 6 meses a 1 año de edad.
. Enfermedad causada por el grupo B (50 a 55 %) C W135 Y A (excepto en Alaska y noroeste del Pacífico).
. Riesgos aumentados en contactos familiares, alcohólicos, nativos de Alaska, reclutas, pacientes con déficit del componente terminal del complemento.
Meningococcemia
. 30 a 50 % de los casos tienen meningococcemia sin meningitis.
. Por lo general, pródromos inespecíficos con tos, cefalea, dolor de garganta con fiebre brusca, escalofríos, artralgias, dolores musculares un 75 % presenta erupción petequial en axilas, flancos, muñecas y tobillos.
. Meningococcemia fulminante (síndrome de WaterhouseFriderichsen): 10 a 20 % de los pacientes con infección meningocócica, colapso vasomotor, grandes petequias y lesiones purpúricas: elevada mortalidad.
. Meningococcemia crónica: Fiebre intermitente, artralgias, erupcion (maculopapular).
Meningitis
. Niños de 6 meses a 10 años; adultos jóvenes.
. Frecuentes síntomas de IRA con progresión a fiebre, vómitos, cafalea, confusión (comienzo brusco en un 25 %).
. Diagnóstico de presunción por la meningitis y la erupción petequial.
Otras manifestaciones.
. Conjuntivitis o sinusitis purulentas.
. Neumonía primaria.
. Infecciones genitales idénticas a las producidas por gonococo.
Complicaciones
. Después de la meningitis: convulsiones o sordera aguda en el 10 a 20 %, neuropatía periférica, parálisis de pares craneales, desaparece por lo general en 2 a 4 meses.
. Artritis: 2 a 10 % en caso de meningococcemia; a menudo afectadas múltiples articulaciones durante el tratamiento.
Diagnóstico
. Recuento leucocitario habitualmente entre 12 000 a 40 000, aunque puede ser normal o bajo.
. Meningitis: LCR con glucosa < 35 mg/dL, 50 % presentan tinción de Gram + para bacterias, 100 a 40 000 PMN. . Cultivar sangre, LCR, lesiones cutáneas. . Antígeno en líquido espinal mediante aglutinación de látex (no el grupo B). Tratamiento . Adultos: penicilina G, 12 - 24 millones de U/d; niños: 16 millones de U/m2/d durante 7 d o 4 a 5 días después de estar afebnl. . Meningococcemia aislada: 5 a 10 millones de U/d. Alérgicos a penicilina: cloranfenicol, 4 a 6 g/d, cefotaxima o ceftnaxona. Prevención . Vacuna para los brotes de A, C, Y, W135. . Profilaxis de los contactos próximos: rifampicina, 600 mg/12 h (5 a 10 mg/ g) x

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Categoría: Glosario Médico.




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