INFECCIONES POR VIRUS DE EPSTEINBARR (VEB)


Epidemiología y patogenia
TRANSMITIDO por la saliva (raramente por transfusiones sanguíneas).
Presente en la orofaringe hasta 18 meses después de la infección primaria, puede aislarse en el 25 a 50 % de los lavados orofaringeos de pacientes con trasplante renal y práctieamente en todos los pacientes con SIDA.
Los linfocitos B infectados son estimulados policlonalmente para producir inmunoglobulina.
Manifestaciones clínicas
SÍNTOMAS: incubación 48 semanas; rnalestar, anorexia, escalofrios, seguidos de faringitis, fiebre y linfadenopatía.
EXPLORACIÓN FÍSICA: 90 % febriles; faringitis difusa; adenopatía cervical, 50 % de esplenomegalia. En los adultos de más edad a menudo falta la faringitis.
EVOLUCIÓN clínica: la faringitis persiste durante 7 – 10 días; fiebre 7 – 14 d; el malestar puede persistir más de 34 semanas.
COMPLICACIONES: hematológicas anemia hemolítica autoinmunitaria, trombocitopenia, granulocitopenia; ruptura esplénica durante la segunda o tercera semana de la enfermedad; neurológicas parálisis de pares craneales, encefalitis; hepatitis; cardíacas ) pericarditis, miocarditis rara; puede haber infección fulminante con síndrome linfoproliferativo ligado al cromosoma X.
Diagnóstico
. ANTICUERPOS HETERÓFILOS: antieuerpos frente a hematies de carnero eliminados mediante absorci6n eon hematíes de vaca; 1015 % pueden ser negativos en la primera semana pueden ser positivos hasta 9 meses después del comienzo de la enfermedad.
. LINFOCITOSIS ATÍPICA: Linfoeitos T aetivados.
. ANTICUERPOS ESPECÍFICOS: IgM para VCA (viral capsid antigen = antígeno de la cápside viral) diagnóstica de infeeción primaria; IgGVCA positivo de por vida. Seroeonversión a EBNA (antígeno nuelear) diagnóstiea de infeeeión primaria.
Tratamiento. Tratamiento de sostén glueoeorticoides en caso de obstrueeión de la vía aérea, anemia hemolítiea o tromboeitopenia intensas.

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Categoría: Glosario Médico.




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