Orientación diagnóstica


EDAD.
La edad del paciente es uno de los datos de mayor utilidad para el diagnóstico diferencial. Existen ciertos tumores que son típicos de ciertas edades de la vida .
• Recién nacido: metástasis de neuroblastoma.
• Infancia y adolescencia: quiste óseo unicameral, condroblastoma.
• Infancia, adolescencia y adulto joven: quiste óseo aneurismático, osteosarcoma, tumor de Ewing.
• Adulto joven: osteoma osteoide, tumor de células gigantes.
• Adulto: condrosarcoma.
• Paciente de edad avanzada: metástasis, mieloma.
RADIOLOGÍA SIMPLE.
La radiología simple es la técnica de imagen de mayor utilidad para el diagnóstico de los tumores óseos. La imagen radiológica suele orientar hacia la benignidad o malignidad de las lesiones. Las benignas suelen tener un patrón geográfico (bien delimitado) mientras que las agresivas o malignas tienen un patrón permeativo (se mezclan difusamente con tejido sano) o destructivo (erosión de tejido y ruptura de corticales). Algunos tumores agresivos también pueden desencadenar la formación de hueso en el periostio en un intento de contener el tumor, apareciendo finas láminas superpuestas (imagen en capas de cebolla, como en el tumor de Ewing y la osteomielitis) o calcificaciones de las fibras de Sharpey (imagen en sol naciente) o de las zonas de despegamiento perióstico (triángulo de Codman), como en el osteosarcoma. En muchas ocasiones se puede establecer un diagnóstico de sospecha con base en la localización y aspecto radiológico de la lesión.
LOCALIZACIÓN.
La mayor parte de los tumores asientan en las metáfisis de los huesos, pero existen ciertas localizaciones que orientan hacia ciertos tumores:
• Tumores típicamente epifisarios: condroblastoma (niños) y tumor de células gigantes (adulto).
• Tumores típicamente diafisarios: sarcoma de Ewing, granuloma eosinófilo, adamantinoma (especialmente en la tibia), mieloma y metástasis (figura 46).
• Tumores típicos de la columna vertebral
– Cuerpo: hemangioma, metástasis, mieloma, granuloma eosinófilo.
– Elementos posteriores: osteoma osteoide, osteoblastoma.
• Tumor típico de las manos: encondroma.
• Tumor típico del sacro y el clivus: cordoma.
ASPECTO RADIOLÓGICO.
Ciertas imágenes son sugestivas de ciertos tumores.
• Nidus (zona radiotransparente rodeada de un halo de formación de hueso y engrosamiento cortical): osteoma osteoide.
• Calcificaciones: tumores de estirpe condral (condroblastoma, encondroma, condrosarcoma).
• Cavidades múltiples: quiste óseo aneurismático, tumor de células gigantes, displasia fibrosa.

Califica este Artículo
0 / 5 (0 votos)

Categoría: Glosario Médico.




Deja un comentario