Otras infecciones

INFECCIONES INTRAABDOMlNALES.
Absceso subfrénico; absceso hepático (el 50 % tienen anaerobios).
INFECCIONES PÉLVICAS.
Absceso tuboovárico, aborto séptico, absceso pélvico, endometritis, infección postoperatoria de la herida.
PIEL Y TEJIDOS BLANDOS
. Gangrena sinergística: herida postoperatoria dolorosa, roja y tumefacta durante varios días eritema con necrosis central.
. Fascitis necrosante: infección fascial rápidamente diseminada por estreptococos del grupo A o por Peptostreptococcus y
Bacteroides; celulitis por anaerobios de escroto, perineo, pared abdominal anterior Gangrena de Fournier.
INFECCIONES ÓSEAS Y ARTICULARES.
Infección de tejidos blandos adyacentes al hueso (maxilar y mandíbula); artritis sepbca.
BACTERIEMIA.
Bacteriemia transitoria; puede aparecer como una sepsis por gramnegativos.
Diagnóstico. Considerarlo en caso de localizaciones avasculares, ausencia de aislados en el cultivo a pesar de una tinción de Gram positiva, falta de respuesta a los antibióticos.
Tratamiento
. Drenaje de los abscesos; resección del tejido muerto.
. Infecciones por encima del diafragma (B. fragilis raro): 6 – 12 millones de U de penicilina G/d x 4 semanas para absceso pulmonar; en caso de resistencia a la penicilina, clindamicina, cloranfenicol, cefoxitina.
. Ongen colónico (B. fragilis): clindamicina, 600 mg IV/8 h, ometronidazol, 500 mg IV/8 h más aminogiucósido, cefoxitina y un aminoglucósico, imipenem, ampicilinasulbactam o ticarcilinaácido clavulánico son alternativas.
. SNC: penicilina G, 20 millones de U/d, y metronidazol, 500 mg IV/8 h.