Tratamiento de las causas comunes de diarrea


I Infecciosas (enteritis o colitis no complicada).

A Virales.

1. Rotavirus, virus Norwalk, enteritis no clasificada  -únicamente tratamiento sintomático.

2 Asociada con el SIDA  -tratamiento sintomático; octreotide posiblemente útil.

B Bacterianas.

1. Staphylococcus, Yersinia enterocolitica, salmonelas, vibrio  -tratamiento de sostén, evitar los opiáceos.

2. E. coli enterotoxígeno, diarrea del viajero  -subsalicilato de bismuto; trimetoprim/sulfametoxazol; doxiciclina, cipronoxacina.

3. Shigella  -subsalicilato de bismuto; ampicilina.

4. Campylobacter  -tratamiento sintomático; eritromicina.

5. Clostridium difcile  -metronidazol, vancomicina oral.

C Protozoarias.

1. Giardia – metronidazol, quinacrina.

2. Cryptospondium -tratamiento sintomático; espiramicina.

3. Entamoeba histolytica -metronidazol; yodoquinona.

II Inflamatorias.

A Enfermedad de Crohn – glucocorticoides, aminosalicilatos (en especial para la colitis), metronidazol, azatioprina.

B Proctocolitis ulcerosa -glucocorticoides (oral o rectal), aminosalicilatos.

C. Diverticulitis- tetraciclina.

III Malabsortivas.

A Insuficiencia pancreática- dieta pobre en grasas, reposición de enzimas pancreáticas.

B. Déficit de lactas- adieta sin lactosa; preparados de lactasa (p ej.., Lactaid).

C Esprue no tropical (celiaco) (enteropatía por sensibilidad al gluten)  -dieta exenta de gluten; glucocorticoides en la enfermedad refractaria.

D Crecimiento bacteriano excesivo, esprue tropical -tetraciclina (con ácido fólico para el esprue).

E. Enfermedad de Whipple -penicilina.

F Síndrome de intestino corto – tratamiento sintomático; opiáceos, dieta elemental, triglicéridos de cadena media; octreotide posiblemente útil.

G. Posgastrectomía  -tratamiento sintomático, comidas pequeñas y frecuentes; dieta baja en carbohidratos octreotide para el síndrome de dumping.

H. Tras resección ileal -tratamiento sintomático; colestiramina.

I. Linfangiectasia -triglicéridos de cadena media; tratar la enfermedad subyacente si es posible.

IV Endocrinas.

A. Insuficiencia suprarrenal, hiperpotasemia, hipocalcemia, tirotoxicosis, diabetes mellitus -.tratar la enfermedad subyacente.

V Neoplásicas.

A. Gastrinoma (Zollinger-Ellison)  -bloqueadores de H2 omeprazol; gastrectomía, resección del tumor.

B Síndrome carcinoide -tratamiento sintomático; resección ablación del tumor, octreotide.

C Adenoma velloso secretor -resección.

VI Isquémicas.

A Tratamiento de sostén; evitar opiáceos; resección del intestino no viable.

VII Inducida por radiaciones.

A Tratamiento sintomático, opiáceos.

VIII Síndrome de intestino irritable.

A. Dieta rica en fibra (p. ej., metamucil®), anticolinérgicos.

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Categoría: Glosario Médico.




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