Tratamiento de las causas comunes de diarrea
I Infecciosas (enteritis o colitis no complicada).
A Virales.
1. Rotavirus, virus Norwalk, enteritis no clasificada -únicamente tratamiento sintomático.
2 Asociada con el SIDA -tratamiento sintomático; octreotide posiblemente útil.
B Bacterianas.
1. Staphylococcus, Yersinia enterocolitica, salmonelas, vibrio -tratamiento de sostén, evitar los opiáceos.
2. E. coli enterotoxÃgeno, diarrea del viajero -subsalicilato de bismuto; trimetoprim/sulfametoxazol; doxiciclina, cipronoxacina.
3. Shigella -subsalicilato de bismuto; ampicilina.
4. Campylobacter -tratamiento sintomático; eritromicina.
5. Clostridium difcile -metronidazol, vancomicina oral.
C Protozoarias.
1. Giardia – metronidazol, quinacrina.
2. Cryptospondium -tratamiento sintomático; espiramicina.
3. Entamoeba histolytica -metronidazol; yodoquinona.
II Inflamatorias.
A Enfermedad de Crohn – glucocorticoides, aminosalicilatos (en especial para la colitis), metronidazol, azatioprina.
B Proctocolitis ulcerosa -glucocorticoides (oral o rectal), aminosalicilatos.
C. Diverticulitis- tetraciclina.
III Malabsortivas.
A Insuficiencia pancreática- dieta pobre en grasas, reposición de enzimas pancreáticas.
B. Déficit de lactas- adieta sin lactosa; preparados de lactasa (p ej.., Lactaid).
C Esprue no tropical (celiaco) (enteropatÃa por sensibilidad al gluten)Â -dieta exenta de gluten; glucocorticoides en la enfermedad refractaria.
D Crecimiento bacteriano excesivo, esprue tropical -tetraciclina (con ácido fólico para el esprue).
E. Enfermedad de Whipple -penicilina.
F SÃndrome de intestino corto – tratamiento sintomático; opiáceos, dieta elemental, triglicéridos de cadena media; octreotide posiblemente útil.
G. PosgastrectomÃa -tratamiento sintomático, comidas pequeñas y frecuentes; dieta baja en carbohidratos octreotide para el sÃndrome de dumping.
H. Tras resección ileal -tratamiento sintomático; colestiramina.
I. Linfangiectasia -triglicéridos de cadena media; tratar la enfermedad subyacente si es posible.
IV Endocrinas.
A. Insuficiencia suprarrenal, hiperpotasemia, hipocalcemia, tirotoxicosis, diabetes mellitus -.tratar la enfermedad subyacente.
V Neoplásicas.
A. Gastrinoma (Zollinger-Ellison) -bloqueadores de H2 omeprazol; gastrectomÃa, resección del tumor.
B SÃndrome carcinoide -tratamiento sintomático; resección ablación del tumor, octreotide.
C Adenoma velloso secretor -resección.
VI Isquémicas.
A Tratamiento de sostén; evitar opiáceos; resección del intestino no viable.
VII Inducida por radiaciones.
A Tratamiento sintomático, opiáceos.
VIII SÃndrome de intestino irritable.
A. Dieta rica en fibra (p. ej., metamucil®), anticolinérgicos.
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Categoría: Glosario Médico.
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