TRATAMIENTO Neumonía

. Pruebas de sensibilidad importantes únicamente para cepas nuevas resistentes.
. 600 000 U de penicilina G IV/12 h hasta que el paciente esté afebril durante 48 a 72 h.
. Las cefalosporinas, 12 g/d, son eficaces; emplear con precaución si el paciente es alérgico a la penicilina.
. Para cepas sensibles y enfermedad no complicada, entromicina, 2,0 g/d; clindamicina, 1,2 g/d; trimetoprim/sulfametoxazol, 1 DD/12 h.
Peritonitis. Penicilina, 2 – 4 millones de U/d.
Meningitis neumococica. Penicilina G, 18 a 24 millones de U IV/d; vancomicina (2 g/d) para cepas resistentes. Cloranfenicol, 50 mg/kg./d; cefotaxima o ceftriaxona en caso de alergia a la penicilina.
Endocarditis neumónica. Penicilina G, 8 a12 millones
de U IV/d; riesgo de lesión valvular o abscesos miocárdicos que pueden requerir cirugía.
Artritis neumocócica. Los antibióticos sistémicos suelen ser suficientes, aunque puede precisar aspiración.
Empiema. Debe realizarse punción diagnóstica de todos los derrames pleurales; está indicado el tubo torácico en presencia de bacterias o pus franco.
Prevención. Vacunación de todos los pacientes mayores de 55 años y con cardiopatía, enfermedad pulmonar, hepática o renal, diabetes, tumores malignos, pacientes con drepanocitosis mayores de 2 años de edad. La dosis es de 0,5 mL IM administrada una sola vez.