TULAREMIA


Epidemiología.
Francisella tularensis transmitida por contacto con piel de conejos, ardillas, ratas almizcleras, castores, venados, vacas o por mordedura de garrapata; en EE.UU. por pieles de conejo, mordedura de garrapata o mosca del ciervo.
Manifestaciones clínicas
. Incubación 25 días, seguida de fiebre, escalofríos, cefalea, mialgias.
? . Ulceroglandular: 75 a 85 % por inoculación cutánea; pápula ) úlcera en sacabocados con base necrótica; adenopatías regionales grandes e hiperestésicas.
? . Pulmonar: tos no productiva, infiltrados irregulares bilaterales, mortalidad elevada.
? . Tifoidea: fiebre sin lesiones cutáneas ni adenopatías.
Diagnóstico
. Serología: elevación al cuádruple del título de aglutinación en 2 – 3 semanas; sugestivo un titulo aislado 2 1:160.
. Tinción de Gram habitualmente negativa; el cultivo (agar sangre glucosa – cisteína) requiere un aislamiento especial.
Tratamiento.
Estreptomicina, 7,5 – 10 mg/kg/12h IM x x 7 – 10 días, en casos graves, 15 mg/kg/12 h x 48 a 72 h o gentamicina, 1,7 mg/kg/8 h; la fiebre responde en 2 días.

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Categoría: Glosario Médico.




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