Cirrosis y hepatopatía alcohólica

La enfermedad hepática crónica se caracteriza por fibrosis, distorsión de la arquitectura lobular y vascular, y nódulos de regeneración de los hepatocitos.

Causas

• Alcohol.
• Hepatitis vírica.
• cirrosis biliar primaria o secundaria.
• Hemocromatosis.
• Enfermedad de Wilson.
• Déficit de antitripisna.
• Hepatitis crónica activa.
• Síndrome de Budd-Chiari.
• ICC crónica cirrosis cardíaca.
• Fármacos y toxinas.
• Esquistosomiasis.
• Criptogenética.

Manifestaciones clínicas

Puede no haberlas. Síntomas:

• Anorexia.
• Náuseas.
• Vómitos.
• Diarrea.
• Fatiga.
• Debilidad.
• Fiebre.
• Ictericia.
• Amenorrea.
• Impotencia.
• Infertilidad.

Signos

• Telangiectasias malares.
• Eritema palmar.
• Aumento de tamaño de las glándulas parótidas y lagrimales.
• Alteraciones ungueales (lineas de Muehrcke, uñas de Terry).
• Acropaquias.
• Contractura de Dupuytren.
• Ginecomastia.
• Atrofia testicular.
• Hepatoesplenomegalia.
• Ascitis.
• Hemorragia digestiva (p. ej., varices).
• Encefalopatía hepática.

Datos de laboratorio

• Anemia (microcítica por pérdidas sanguíneas, macrocítica por déficit de folato).
• Pancitopenia (hiperesplenismo).
• Prolongación del TP.
• Rara vez CID.
• Hiponatremia.
• Alcalosis hipopotasémica.
• Alteraciones de la glucosa.
• Hipoalbuminemia.

Otras asociaciones

• Gastritis.
• Úlcera duodenal.
• Litiasis biliar.
• Alteración del metabolismo de los fármacos debida a disminución del aclaramiento, del metabolismo (p. ej., por el citocromo P1so) y eliminación.
• Hipoalbuminemia.
• Shunt portosistémico.

Estudios Diagnósticos

La elección depende de la situación clínica. En suero: HBsAg, anti – HBc, anti – HBs, anti – VHC, anti – HD, Fe, capacidad total de fijación del hierro, ferritina, anticuerpos antimitocondriales, antimúsculo liso, ANA, ceruloplasmina, alfaantitripsina (y tipaje pi); ecografía abdominal con doppler, gammagrafía hepática, venografía de la porta y determinación de la presión de enclavamiento de las venas suprahepáticas. El diagnóstico definitivo con frecuencia depende de la biopsia hepática (percutánea o abierta); la coagulopatía puede impedir su realización.

Categoría: Glosario Médico.