COLEDOCOLITIASIS/COLANGITIS
SÃntomas y signos.
? La coledocolitiasis puede presentarse como hallazgo casual, cólico biliar, ictericia obstructiva, colangitis o pancreatitis.
? La colangitis habitualmente se presenta con fiebre, dolor en hipocondrio derecho e ictericia (trÃada de Charcot).
Laboratorio.
Elevaciones en la bilirrubina sérica, fosfatasa alcalina, y transaminasas.
Técnicas de imagen.
La ecografÃa puede revelar dilatación de las vÃas biliares, pero no es una técnica sensible para la detección de litiasis del colédoco. El diagnóstico se confirma mediante colangiopancreatografÃa endoscópica retrógrada o colangiografÃa transhepática.
Diagnóstico diferencial.
Colecistitis aguda, cólico renal, vÃscera perforada, pancreatitis.
Tratamiento.
El tratamiento de elección para la mayorÃa de los pacientes es la colecistectomÃa con coledocolitotomÃa y drenaje de las vÃas biliares mediante tubo en T.
? Si en una colangiografÃa a través del tubo en T se ponen de manifiesto cálculos retenidos, debe realizarse extracción percutánea mediante sonda-cesta.
? En pacientes ancianos o de alto riesgo quirúrgico, la papilotomÃa endoscópica con extracción de los cálculos es posible.
? La colangitis se trata como la colecistitis aguda; las claves son el reposo intestinal, hidratación y la analgesia;
los cálculos deben extraerse mediante cirugÃa o endoscopia.
Complicaciones.
Colangitis, ictericia obstructiva y pancreatitis inducida por litiasis biliar.
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Categoría: Glosario Médico.
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