COMPLICACIONES MECÁNICAS AGUDAS

La ruptura del tabique interventricular y la insuficiencia mitral aguda debida a isquemia/infarto de los músculos papilares aparecen en la primera semana después de un IAM y se caracterizan por la aparición brusca de ICC y un soplo sistólico nuevo. Los registros de la PCP pueden mostrar en ambos casos grandes ondas v, pero un «salto» del oxígeno al avanzar el catéter desde AD a VD sugiere ruptura del tabique. El TRATAMIENTO MÉDICO AGUDO de estos procesos consiste en vasodilatadores (nitroprusiato IV: comenzar con 10 mg/min. y ajustar para mantener una TA sistólica = 100 mmHg); para mantener el gasto cardíaco puede ser necesaria una bomba con balón intraaórtico. La CORRECCIÓN QUIRÚRGICA se pospone hasta 4 – 6 semanas después del IAM si el paciente esta estable; no se debe diferir la cirugía si el paciente está inestable. La ruptura aguda de la pared libre ventricular se manifiesta por pérdida brusca de TA, pulso y conciencia, mientras que el ECG muestra un ritmo intacto; es crucial la reparación quirúrgica urgente, y la mortalidad es elevada.

Categoría: Glosario Médico.