EMPIEMA SUBDURAL
EtiologÃa
? . PRIMARIO, por extensión a partir de senos paranasales, osteomielitis, absceso cerebral.
? . SECUNDARIO a drenaje neuroquirúrgico de un hematoma subdural.
. Habitualmente POLIMICROBIANO: estreptococos aerobios estafilococos estreptococos microaerofÃlicos o anaerobios bacilos gramnegativos aerobios otros anaerobios.
SÃntomas.
Sinusitis u otitis crónica con exacerbación reciente cefalea, fiebre, vómitos, disminución del nivel de conciencia, crisis convulsivas motoras focales, hemiplejÃa, afasia en el transcurso de varios dÃas; 50 % edema de papila.
Diagnóstico
. Laboratorio: leucocitos y VSG.
. Punción lumbar contraindicada (riesgo de hernia) pero si se ha hecho, muestra ? presión, 50 a 1000 leucocitos, ? proteÃnas , glucorraquia normal.
. La TC es el procedimiento de elección.
Tratamiento
. Evacuación quirúrgica precoz.
. Tratamiento antibiótico empÃrico: penicilina, 20 millones de U IV dÃa + metronidazol, 500 mg IV cada seis horas (o cloranfenicol, 4 g/dÃa) durante 3 a 6 semanas. Ajustar los antibióticos según los resultados de los cultivos y las sensibilidades.
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Categoría: Glosario Médico.
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