EMPIEMA SUBDURAL


Etiología
? . PRIMARIO, por extensión a partir de senos paranasales, osteomielitis, absceso cerebral.
? . SECUNDARIO a drenaje neuroquirúrgico de un hematoma subdural.
. Habitualmente POLIMICROBIANO: estreptococos aerobios estafilococos estreptococos microaerofílicos o anaerobios bacilos gramnegativos aerobios otros anaerobios.
Síntomas.
Sinusitis u otitis crónica con exacerbación reciente cefalea, fiebre, vómitos, disminución del nivel de conciencia, crisis convulsivas motoras focales, hemiplejía, afasia en el transcurso de varios días; 50 % edema de papila.
Diagnóstico
. Laboratorio: leucocitos y VSG.
. Punción lumbar contraindicada (riesgo de hernia) pero si se ha hecho, muestra ? presión, 50 a 1000 leucocitos, ? proteínas , glucorraquia normal.
. La TC es el procedimiento de elección.
Tratamiento
. Evacuación quirúrgica precoz.
. Tratamiento antibiótico empírico: penicilina, 20 millones de U IV día + metronidazol, 500 mg IV cada seis horas (o cloranfenicol, 4 g/día) durante 3 a 6 semanas. Ajustar los antibióticos según los resultados de los cultivos y las sensibilidades.

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Categoría: Glosario Médico.




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