Enfermedad de Hodgkin

Es una forma de linfoma, en donde la célula neoplásica característica es la denominada célula de Sternberg-Reed.
Es más frecuente en varones. Presenta una curva bimodal para la edad, con un primer pico de incidencia entre la segunda y la tercera década y segundo pico hacia los 60 años.

• Habitualmente se presenta como linfadenopatía asintomática o como adenopatías asociadas a fiebre, sudoración nocturna, pérdida de peso y a veces prurito.
• Las adenopatías mediastínicas (comunes en la forma de esclerosis nodular) pueden causar tos.
• A veces la presentación es en forma de obstrucción de la vena cava superior o como compresión medular.
• Puede verse, en especial en formas avanzadas, la afectación visceral de médula ósea, hígado, etcétera.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

• Infecciones: Mononucleosis, síndromes virales, toxoplasmosis, histoplasmosis, tuberculosis primaria.
• Otros tumores: Especialmente cánceres de la cabeza y del cuello.
• Sarcoidosis: Adenopatías mediastínicas e hiliares.

ANOMALÍAS INMUNOLÓGICAS Y HEMATOLÓGICAS ( del linfoma del Hodgkin)

• Defectos de la INMUNIDAD CELULAR (que permanecen incluso tras un tratamiento del linfoma coronado por el éxito), anergia cutánea, disminución de la producción de anticuerpos contra antígenos capsulares de Haemophilus y neumococo.
• Anemia, elevación de la VSG, reacción leucemoide, eosinofilia, linfopenia, fibrosis y granulomas en la médula ósea.

ESTADIAJE

Es importante para determinar la extensión de la enfermedad y guiar la elección del protocolo de tratamiento. Debe incluir una exploración física minuciosa, RX de tórax, linfografía, TAC y ecografía abdominales. La biopsia de médula ósea, laparoscopia o la laparotomía de estadiaje deben utilizarse en casos seleccionados.

TRATAMIENTO.

Más del 70 % de los pacientes con enfermedad de Hodgkin son curables por radioterapia, quimioterapia o la combinación de ambas. El tratamiento debe correr a cargo de clínicos experimentados en hospitales dotados de medios adecuados. El tratamiento y pronóstico dependen del estadio y tipo celular. Generalmente los estadios I y II se tratan con radioterapia, mientras que los estadios III y IV se tratan con quimioterapia. Sin embargo, las pautas varían, y puede utilizarse tratamiento combinado qumio y radioterápico.

Categoría: Glosario Médico.