ESTENOSIS AÓRTICA (EA)

ETIOLOGÍA.
A menudo congénita, la EA reumática suele acompañarse de valvulopatía mitral reumática. La EA idiopática calcificada es un trastorno degenerativo frecuente en los ancianos y por lo general leve.
SÍNTOMAS.
Disnea, síncope y angina son los síntomas cardinales; son tardíos, después de años de obstrucción.
EXPLORACIÓN FÍSICA.
Pulsos arteriales débiles y retrasados con thrill carotídeo. Latido apical doble, A2 suave o ausente; S4 frecuente. Soplo sistólico romboidal ó = grado 3/6, a menudo con thrill sistólico.
LABORATORIO.
ECG y RX Tórax. A menudo muestran hipertrofia de VI, pero no son útiles para el cálculo del gradiente.
Ecocardiograma. Muestra engrosamiento de la pared del VI, calcificación y engrosamiento de las valvas de la válvula aórtica. La dilatación y el escaso acortamiento del VI indican mal pronóstico. El Doppler es útil para predecir el gradiente.
TRATAMIENTO.
? Se evitará la actividad extenuante en la fase sintomática.
? Tratar la insuficiencia cardiaca de forma estándar , pero evitar la reducción de la poscarga.
? Está indicada la sustitución de la válvula en los adultos con síntomas debidos a la EA y con signos hemodinámicos de obstrucción intensa.
? La intervención debe llevarse a cabo antes de que aparezca una insuficiencia franca.