LEUCOCITOSIS

APROXIMACIÓN. Revisar el frotis (¿hay células anormales?) y obtener la fórmula leucocitaria. En la tabla 1311 se muestran los valores normales de la concentración de leucocitos sanguíneos.
NEUTROFILIA.
Recuento absoluto de neutrófilos (polinucleares y cayados) 10 000/?L.
Causas. (1) Ejercicio, estrés; (2) infecciones, especialmente bacterianas; el frotis muestra aumento de los neutrófilos inmaduros («desviación izquierda>)), granulaciones tóxicas cuerpos de Dohle, (3) quemaduras; (4) necrosis tisular (p. ej., infarto de miocardio, pulmonar, renal); (5) enfermedades inflamatorias crónicas (p. ej., gota, vasculitis); (6)fármacos (p. ej., glucocorticoides, adrenalina, litio); (7) trastornos mieloproliferativos (cap. 135); (8) trastornos metabólicos (p. ej., cetoacidosis, uremia), y (9) otros; neoplasias malignas, hemorragia aguda o hemólisis, tras esplenectomía.
REACCIÓN LEUCEMOIDE.
Elevación extrema del recuento leucocitario ( 50.000?L) debida a neutrófilos maduros, inmaduros o de ambos tipos.
Causas.
? (1 Infección (grave, crónica), especialmente en niños;
? (2) hemólisis (grave),
? y (3) neoplasias malignas (especialmente carcinoma de mama, pulmón y riñón).
Puede distinguirse de la leucemia mieloide crónica determinando la fosfatasa alcalina leucocitaria (FAL): se encuentra elevada en las reacciones leucemoides y disminuida en la LMC.
REACCIÓN LEUCOERITROBLÁSTICA.
Similar a la reacción leucemoide con presencia además de hematíes nucleados (eritroblastos) en sangre periférica.
Causas.
? Mielóptisis: invasión de la médula ósea por tumor, fibrosis, procesos granulomatosos; el frotis revela hematíes «en lágrima»,
? y (2) hemorragia o hemólisis (rara vez, en casos graves).

LINFOCITOSIS.
Recuento linfocitario absoluto 5000/?L.
Causas.
(l)Infección mononucleosis infecciosa, hepatitis, CMV, rubéola, tos ferina, tuberculosis, brucelosis, sífilis;
(2)endocrinopatía: tirotoxicosis, insuficiencia suprarrenal,
y (3) neoplasia: leucemia linfática crónica (LLC), la causa más común de recuento linfocitario 10.000/?L.
MONOCITOSIS.
Recuento monocitario absoluto 800/?L.
Causas.
(1) Infección: endocarditis bacteriana subaguda tuberculosis, brucelosis, ricketsiosis (p. ej., fiebre manchada de las Montañas Rocosas), malaria, leishmaniasis;
(2) enfermedades granulomatosas: sarcoidosis, enfermedad de Crohn
(3) enfermedades colágenovasculares: artritis reumatoide, LES, poliarteritis nodosa, polimiositis, arteritis temporal;
(4) enfermedades hematológicas: leucemias, linfomas, síndromes mieloproliferativos y mielodisplásicos, anemia hemolítica, neutropenia crónica idiopática,
y (5) neoplasias malignas.
EOSINOFILIA.
Recuento absoluto de eosinófilos 500/?L.
Causas.
? Drogas;
? parasitosis
? enfermedades alérgicas;
? enfermedades colágeno – vasculares; (5) neoplasias malignas,
? y (6) síndromes hipereosinófilos.
BASOFLIA.
Recuento absoluto de basófilos 100/L.
Causas.
(1) Enfermedades alérgicas;
(2) trastornos mieloproliferativos (especialmente LMC),
y (3) enfermedades inflamatorias crónicas (raramente).