MENOPAUSIA
¿Qué es la menopausia?
La menopausia es un cambio normal en la vida de una mujer, cuando cesan sus períodos menstruales. Es por eso que algunas personas se refieren a la menopausia como “el cambio de vida”. Durante la menopausia, el organismo de una mujer comienza lentamente a producir una menor cantidad de las hormonas estrógeno y progesterona. Esto sucede a menudo entre los 45 y 55 años de edad. Se considera que una mujer ha entrado a la menopausia cuando no ha tenido un período por 12 meses seguidos, y no existen otras causas para este cambio. Al acercarse a la menopausia, puede tener síntomas de los cambios por los que está pasando su organismo. Muchas mujeres se preguntan si estos cambios son normales, y muchas están confundidas acerca de cómo tratar sus síntomas. Puede sentirse mejor si aprende todo lo posible sobre la menopausia, y si consulta a su médico acerca de su salud y sus síntomas. Si desea tratar sus síntomas, él o ella pueden enseñarle más acerca de sus opciones y pueden ayudarla a tomar las mejores decisiones sobre su tratamiento.
¿Cuáles son los síntomas de la menopausia?
Los períodos menstruales de todas las mujeres cesan al entrar a la menopausia. Algunas mujeres pueden no tener ningún otro síntoma. Sin embargo, al acercarse a la menopausia, puede que usted tenga:
– Cambios en su período – pueden variar la frecuencia de los períodos, y el flujo de mes a mes.
– Sangrado anormal y “manchas” – son comunes al acercarse a la menopausia. Sin embargo, si sus períodos han cesado por 12 meses seguidos y sigue teniendo “manchas”, debería informar de este síntoma a su médico para descartar causas graves como el cáncer.
– Golpes de calor – sentir calor en la cara, el cuello y el pecho.
– Sudores nocturnos y problemas para dormir – estos pueden causar cansancio, estrés o tensión.
– Cambios vaginales – la vagina puede volverse seca y delgada, y puede sentir dolor durante el coito y los exámenes vaginales. Puede también padecer más infecciones vaginales.
– Pérdida de grosor en los huesos – esto puede causar pérdida de estatura y quiebre de huesos (osteoporosis).
– Cambios en el estado de ánimo – tales como vaivenes de ánimo, depresión e irritabilidad.
– Problemas urinarios – tales como pérdidas, ardor o dolor al orinar, o pérdidas al estornudar, toser o reírse.
– Problemas de concentración o memoria.
– Menos interés en el sexo y cambios en la reacción sexual.
– Aumento de peso o incremento en la grasa corporal alrededor de la cintura.
– Pérdida de densidad en el cabello o caída del mismo.
Voy a someterme a una histerectomía para remover mi útero y mis ovarios, y sólo tengo 37 años de edad. ¿Entraré a la menopausia?
Algunas veces las mujeres más jóvenes necesitan una histerectomía (cirugía para extraer el útero y los ovarios) para tratar problemas tales como la endometriosis o el cáncer. Después de su cirugía, usted ingresará a lo que se conoce como menopausia inducida o quirúrgica. Esta es la menopausia que le sucede a su cuerpo inmediatamente, y es causada por la cirugía. Ya no tendrá más períodos menstruales. Debido a que extraerán sus ovarios, puede que tenga muchos síntomas menopáusicos inmediatamente, en lugar de gradualmente. Puede consultar a su médico sobre la mejor manera de manejar estos síntomas.
Las mujeres que se han sometido a una histerectomía, pero que les han dejado los ovarios en su lugar, no sufrirán una menopausia inducida ya que sus ovarios continuarán produciendo hormonas. Sin embargo, debido a que se les ha extraído el útero, ya no tendrán períodos y no podrán tener hijos. También pueden tener golpes de calor ya que la cirugía puede a veces interrumpir la irrigación sanguínea a los ovarios. Más adelante, también pueden llegar a la menopausia natural uno o dos años antes de lo esperado.
Se entiende por menopausia el cese de las menstruaciones, lo que ocurre, en promedio, a partir de los 50 años. Esto se debe a que el ovario deja de producir algunas hormonas, como estrógenos, andrógenos y progesterona.
El período alrededor de la menopausia se denomina perimenopausia y dura entre 4 y 5 años (entre los 45 y los 55 años aproximadamente) y durante él se manifiestan los síntomas climatéricos.
La expectativa de vida en la mujer chilena es de cerca 83 años y, por lo tanto, las consecuencias de este déficit hormonal se van a manifestar al corto, mediano y largo plazo.
A corto plazo con síntomas vasomotores:
Lo más frecuente son los bochornos o sofocos, que se presentan en un 75% a 80% de las mujeres durante los 2 primeros años y es el motivo principal de consulta. Sin embargo, un 25% permanece sintomática luego de 5 años. También están las sudoraciones nocturnas y el insomnio. A lo anterior se suman los cambios de ánimo, la irritabilidad y la depresión, que afectan la vida diaria en forma importante a un 30% a 40% de las mujeres y en un grado menor al doble de ese porcentaje (60% a 70%).
A mediano plazo con signos y síntomas urogenitales:
A nivel vaginal se produce atrofia en un 50% a 60% de las mujeres luego de 4 años; se manifiesta con prurito (picazón) y ardor, sequedad e irritación, lo que trae como consecuencias dispareunia (dolor coital) y a veces sangrado. Más alejadamente puede llegar al prolapso genital.
A nivel urinario se puede manifestar con dolor y ardor miccional, aumento de la frecuencia miccional, cistitis e infecciones urinarias más recurrentes. En menor medida, se puede presentar una incontinencia urinaria (escape de orina involuntaria) en un 20% a 35% de las mujeres.
A largo plazo:
El déficit hormonal puede llevar a manifestaciones de enfermedades, particularmente cardiovasculares, óseas (osteoporosis) y declinación cognitiva (Alzheimer), entre otras.
Los aspectos psíquicos y sociales son variados e individuales. Existe temor a envejecer, pérdida de autoestima e inestabilidad conyugal, que en muchos casos, sumado a los síntomas vaginales, se traducen en problemas de relación de pareja y de sexualidad.
Se manifiesta también falta de concentración, cansancio, depresión, ansiedad, cefalea, disminución de libido y coexistencia de enfermedades crónicas, entre otros.
En resumen, el aumento de la expectativa de vida lleva a un déficit hormonal de larga duración que se traduce en disminución de la calidad de vida.
Terapia de Reemplazo Hormonal y calidad de vida
Las hormonas participan, entre otras acciones, en varios procesos del organismo, como la fijación del calcio en los huesos, para evitar la osteoporosis; la regulación de la cantidad de grasa en el abdomen, causante de enfermedades cardiovasculares; la función cerebral cognitiva, cuyo deterioro puede provocar Alzheimer; el ajuste de la cantidad de líquido en los tejidos, que en exceso produce una molesta hinchazón; y el mantenimiento de la libido, cuya baja produce un deterioro en la actividad sexual.
Otros síntomas que se manifiestan en el climaterio, producto de la disminución de estas hormonas, son bochornos o sofocos, insomnio, cambios de ánimo, problemas urinarios y vaginales, cefaleas, cansancio y ansiedad.
La Terapia de Reemplazo Hormonal (TRH) tiene como objetivo mejorar la calidad de vida y prevenir enfermedades derivadas del déficit hormonal. El manejo del climaterio se hace aún más relevante cuando se considera que la expectativa de vida de la mujer chilena se aproxima a los 83 años y hoy existen los medios para mantenerse en óptimas condiciones.
La TRH consiste en la suplementación de hormonas, ya sea de forma oral o cutánea (parches o gel), en forma individualizada y recetada por un médico especialista. La selección entre uno y otro depende de las diferencias de las pacientes y su historial clínico. Se recomienda la vía cutánea en mujeres con daños hepáticos o hipertensas, para evitar el paso de esta hormona por el hígado, donde puede generar efectos no deseables. La principal duda que presentan las pacientes para iniciar un tratamiento, es el temor de que la TRH aumenta los riesgos de padecer un cáncer uterino o mamario, lo que no es real.
La idea se difunde por un estudio publicado en 2002 conocido como WHI, que indicaba que el uso de ciertas hormonas aumentaba el riesgo de cáncer de mama, así como también de enfermedades cardiovasculares. Sin embargo, se hacía referencia a un sólo tipo de preparado, pero con otras combinaciones de hormonas (estrógenos, progestinas, tibolona), los resultados son beneficiosos a nivel coronario y no aumentan el riesgo de cáncer de mama.
Hoy en día hay consenso de que con la TRH iniciada precozmente los riesgos son mínimos en relación a los beneficios, siempre que los estrógenos sean combinados con una progestina adecuada y se realice una evaluación caso a caso. También se deben cumplir los controles periódicos, que, por lo general, se recomiendan una vez al año en una paciente que ya inició la terapia sin complicaciones. El riesgo de cáncer mamario de una mujer es prácticamente el mismo que pudo tener antes del tratamiento, y si bien no se interrumpe el envejecimiento, se restituye su calidad de vida anterior al climaterio.
El enfoque de tratamiento de una mujer con estas características debe ser en forma holística y ojalá por un equipo multidisciplinario cuando se requiera, de tal forma que la mujer que se encuentra rodeada por un “círculo interno”, como es la familia, y por un “círculo externo”, como la sociedad, pueda tener una calidad de vida óptima.
Sin embargo, el manejo global (holístico) no sólo requiere de hormonas, sino de un estilo de vida saludable (alimentación, ejercicios, actividades recreativas, etc.), prevención de enfermedades, tratamiento de éstas y sus eventuales complicaciones.
Es importante recalcar que toda mujer debe ser evaluada en forma individual ponderando beneficios en relación a los riesgos para cada una en particular, bajo un control médico estricto y periódico.
¿Qué es la menopausia prematura?
La menopausia prematura es la menopausia que sucede antes de los 40 años de edad – ya sea natural o inducida. Algunas mujeres llegan a la menopausia prematura a causa de:
– antecedentes familiar (genes)
– tratamientos médicos, como cirugía para extraer los ovarios
– tratamientos para el cáncer, como la quimioterapia o radiación en el área pélvica
La menopausia prematura pone a la mujer en mayor riesgo de padecer osteoporosis en el futuro. También puede ser una fuente de gran aflicción, ya que muchas mujeres menores de 40 años aún desean tener hijos. Las mujeres que aún deseen quedar embarazadas pueden hablar con su médico sobre los programas de donación de óvulos.
¿Qué es la postmenopausia?
El término postmenopausia se refiere a todos los años de vida después de la menopausia. Es el período posterior al momento en el cual no se ha tenido un período durante 12 meses seguidos – sea una menopausia natural o inducida.
He alcanzado la menopausia, pero sigo sintiéndome muy deprimida e irritable. Simplemente no soy la misma. ¿Desaparecerán estos sentimientos?
Muchas mujeres en la perimenopausia y en la menopausia se sienten deprimidas e irritables. Algunos investigadores creen que la disminución de estrógeno desencadena cambios en su cerebro, causando depresión. Otros piensan que otros síntomas que está teniendo, como problemas para dormir, golpes de calor, sudores nocturnos y fatiga pueden causar estos sentimientos. O, podría ser una combinación los cambios hormonales y los síntomas. Pero estos síntomas también pueden tener causas no relacionadas con la menopausia. Si está teniendo estos síntomas, y piensa que están interfiriendo con su calidad de vida, es importante que hable con su médico acerca de ellos. Hable abiertamente con su médico acerca de otras cosas que suceden en su vida y que puedan influir en sus sentimientos. Entre otras cosas que podrían causar depresión o ansiedad se encuentran:
– sufrir de depresión durante su vida antes de la menopausia
– sentimientos negativos sobre la menopausia y el envejecimiento
– aumento del estrés
– padecer de síntomas graves de la menopausia
– fumar
– ser físicamente inactiva
– no ser feliz en su relación o no tener una relación
– no tener trabajo
– no tener suficiente dinero
– baja autoestima (cómo se siente acerca de sí misma)
– no tener el apoyo social que necesita
– lamentarse por ya no poder tener hijos
Si necesita tratamiento para estos síntomas, usted y su médico pueden trabajar juntos para encontrar un tratamiento que se ajuste mejor a sus necesidades.
He alcanzado la menopausia y no he tenido períodos durante algunos años. Sin embargo, el otro día tuve sangrado intermitente. ¿Debería preocuparme?
Los cambios en el sangrado son normales al acercarse a la menopausia. Existen también otras causas comunes de sangrado en los años posteriores a la menopausia. La disminución en los niveles de estrógeno de su organismo puede hacer que los tejidos que revisten la vagina se tornen más delgados, más secos y menos elásticos. A veces este revestimiento puede romperse o inflamarse fácilmente y sangrar. También puede lesionarse durante el coito o incluso durante un examen ginecológico. Sin embargo, una vez que ha alcanzado la menopausia, deberá informar a su médico sobre cualquier sangrado que tenga. El sangrado uterino después de la menopausia podría ser señal de otros problemas de salud. Algunas de las otras posibles causas de sangrado anormal son:
– fibromas
– el uso de píldoras anticonceptivas
– un desequilibrio hormonal
– masas no cancerosas en el revestimiento del útero
¿Quiénes necesitan recibir tratamiento para los síntomas de la menopausia?
En algunas mujeres, muchos de los síntomas de la menopausia desaparecerán con el tiempo sin ningún tratamiento. Otras mujeres decidirán obtener tratamiento para sus síntomas y para prevenir el deterioro de los huesos que puede suceder cerca de la menopausia. Los tratamientos pueden incluir medicamentos recetados que contienen ciertos tipos de hormonas que sus ovarios dejan de producir cerca de la menopausia. La terapia hormonal puede contener sólo estrógeno o estrógeno con progestina (para mujeres que todavía poseen su útero o matriz). La terapia con estrógeno suele recibirse por medio de una pastilla, un parche para la piel, en forma de crema o gel, o con un dispositivo intrauterino (IUD, por sus siglas en inglés) o anillo vaginal. Cómo se toma el estrógeno depende de su propósito. Por ejemplo, un anillo vaginal o una crema pueden aliviar la sequedad vaginal, la pérdida de orina, o las infecciones vaginales o urinarias, pero no alivia los golpes de calor. Si desea prevenir el deterioro de los huesos, debería también hablar con su médico acerca de medicamentos para ayudar a sus huesos más allá de la terapia hormonal.
El intervalo que transcurre entre los años reproductivos y la última menstruación y más allá.
Durante este tiempo se produce una pérdida progresiva de función ovárica acompañada de cambios endocrinos, somáticos y psíquicos.
Los mismos síntomas pueden aparecer por la ablación quirúrgica de los ovarios, y entre ellos se cuentan
– la inestabilidad vasomotora (sofocos),
– la atrofia del epitelio urogenital y de la piel,
– la disminución del tamaño mamario
– y la osteoporosis.
Otros síntomas son el nerviosismo, ansiedad, irritabilidad y depresión.
Las gonadotropinas plasmáticas están elevadas.
El tratamiento estrogénico en la menopausia
1. alivia la inestabilidad vasomotora (sofocos),
2. impide la atrofia del epitelio urogenital y de la piel
3. y previene la osteoporosis.
– El riesgo de adenocarcinoma endometrial, de trombosis venosa, embolia e hipertensión puede minimizarse administrando dosis bajas de estrógeno conjugado (0,625 mg día de estrógeno conjugado durante 25 días al mes asociando progesterona diaria en los 10 últimos.
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Categoría: Glosario Médico.
15 Responses to “MENOPAUSIA”
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Por orden medica estoy usando ginoderm gel 0.06
hace 3 meses y estoy muy asustada porque estoy mestruando hace 5 dias.
mi consulta es normal
Soledad
Hace una semana aprox mi ginecóloga me recetó ginoderm de 0,06% en gel y me dijo que me aplique al costado cerca a mi espalda, pero me da un poco de miedo que ezte tratamiento me ocasione cáncer durante 4 meses debo usar este gel la doctora me dino que en mivisita me hara sangrar ya que este medicamento engrosa el endometrio eso esta bien?
Hola tengo 60 años y menospausia desde hace mucho .tomaba avaden y me iba súper pero en venezuela ya no hay remedios y me estoy poniendo gel ginoderm ahora sufro de las rodillas me duelen como si fuera muscular. Y me sonó subiendo escaleras fuerte y en suele al pisar sera por la contraindicación del gel con respecto a las trombos? Gracias.
Hola hace unos dias el medico me recomendó Ginoderm, pero no me explico bien donde debo aplicar el gel, por favor me puedes ayudar?
Gracias
Cami
Hola
acabo de cumplir 60 años, en enero 2015 me recetaron ginodian depot una mensual pero hoy día sentí unos dolores intensos en la vagina, en el bajo vientre así como los cólicos menstruales Fuertes y me ha bajado sangre como menstruación me han recetado duo cvp k y tengo que hacerme u na eco grafía será peligroso. Estoy asustada.
hola,tengo 51 años, estoy con menopausia desde hace dos o tres años (no recuerdo bien) lo que mas jodida me tiene son los bochornos… muchos… dia y noche (todos los días y todas las noches)estoy aplicando ginoderm, en realidad ya lo había usado antes, la primera vez me hizo super bien, la segunda un poco menos, y asi… ahora debe ser la tercera o cuarta vez que lo uso y no noto diferencia, sigo con los bochornos con la misma intensidad y frecuencia (cada cierto tiempo lo dejo de usar, sobre todo en invierno)Hasta cuando dura esto!!!
Tengo 58 años hace 8 años me aplique la inyección yinodian depot, la ginecóloga me cambió por Ginoderm Gel 0,06% con aplicación diaria en la parte baja del estómago pero el internista me recomendó tomar tibulona por sufrir problema circulatorios y tener 2 aneurismas en la cabeza. ¿Qué me aconseja para mi salud, cuál de las 2 es menos riesgosa?.
La menopausia que me empezó a dar desde antes de extraerme la matriz y ovarios me ha dado menopausia severa y estoy con tratamiento psiquiátrico porque sufro de depresión y soy obsesiva compulsiva.
Muchas gracias por su ayuda, espero pronta respuesta.
ATT: Olga
Anita escribeme te cuento q a mi me paso lo mismo y ya estoy bien. (gladesga@gmail.com)
Hola tengo 41años y tengo sofocos terribles de noche .cansancio me aplico hace 8dias el ginordem sera que no me va o despued de cuanto me dara resultado..gracias
Hola tengo 44 años,existe especialista en menopausia,ya que mi ginecologa me ha comentado que en la mujer chilena empieza despues de los 50 años, esto es real o algunos doctores todavia estan en el pasado,yo tengo algunos sintomas que antes no tenia,he subido de peso , me han aumentado las mamas con tencion ,me siento cansada, mucha sudoracion durante el dia y a veces en las noches.Estoy tomando vitamina E ,me receto el dematologo poque sequedad en la piel y una pequeña rosasea. Muchas gracias,Santiago 11/01/2013
tengo 35 años y estoy con dolores de rodillas cansancio bochornos jaquecas me dijeron que tenia menopausia precos y me aplico ginoderm gel 0,06 diario han disminuido los bochornos pero nesecito consejos ya que estoy con los nervios de punta
me hicieron hstrectomia hace 6 años me estaba aplicando ginodian depot pero por 2 años empece a sentir un dolor severo en las piernas y caderas serea esta inyeccion? el ginecologo me ordeno ginoder de 0.60% no tengo ninguna contraindicacion tengo mis ovarios. ya estoy tomando calcio, y continuo con dolores continuos.no sufro de nada.
hola, tengo 53 anos mi regla se me corto a los 45 anos me aplico un gel ginoderm 0,06 una ves por semana pero ultimamente e tenido un sacrado pequeño y dolores en el interior y mucho dolor de huesos no se tendre que tomar calcio o la cantidad de hormona es muy baja favor ayuda gracias por su apoyo leo todos sus articulos ademas soy pre deabetica en tratamiento
holaa tengo 60 anos y 12 anos tomando hormonas ….me han sentado muy bien en todo sentido pero cambie la hormonas por k cambie de pais y la nueva hormona me venia el periodo cada 15 dias no era normal asi k suspendi las hormonas llevo 3 meses sin tomarlas pero desde k deje de tomar me he sentido fatal sobretodo los dolores de huesos y demas sintomas el ginecologo me ordeno ginoderm gel 0,06 todos los dias y protegeno de 100 mg un dia si otro no …..mi pregunta es : me serviran estos estrogenos para k se me pases dolores de huesos y mejorar mi calidad de vida como era hace unos meses y si sera malo tomar hormonas por tanto tiempo ??
gracias por su ayuda ,
carmenza
Hola ya tengo 59 años,con histerctomia total,estoy con estrogenos hace 15 años aun tengo bochornos a pesar de la terapia actualmente estoy con Ginoderm gel de 0.75 mg. duerm,o mal y transpiro mucho. ya he ido a tres ginecologos he gastado mucha plata en estrogenos y estoy igual,por favor si pueden ayudarme.Estoy con tension de mamas.
Muchas Gracias Ana de Talcahuano.octava region.