Nefroangioesclerosis
La nefroangioesclerosis es el cuadro histológico y clínico condicionado por la HTA a nivel renal. Las lesiones arterioscleróticas de las arteriolas aferentes son las lesiones más frecuentes.
Distinguimos dos cuadros anatomoclínicos diferentes:
• Nefroangioesclerosis benigna. En la arteriola aferente en la capa muscular aparece un material homogéneo PAS +: hialinosis de la arteriola aferente.
Las lesiones glomerulares son secundarias a isquemia: ovillos arrugados con membranas basales “fruncidas” y engrosadas, aumento de la matriz mesangial sin proliferación celular, esclerosis segmentaria de las asas capilares más próximas al polo vascular del glomérulo, y evolución de la lesión hacia la esclerosis global. Con inmunofluorescencia parece detectarse depósitos de IgM, C3 y C1q en las lesiones de hialinosis de la arteriola aferente, y en el mesangio de los ovillos lesionados.
• Nefroangioesclerosis maligna. Forma parte de un cuadro de agresión severa sobre arteriolas de cerebro, retina, corazón y riñones. Puede aparecer “de novo” o sobre una nefroangioesclerosis benigna. Además de todas las características descritas en la nefroangioesclerosis benigna, existen dos lesiones anatomopatológicas características:
1. Necrosis fibrinoide de las arteriolas, con obliteración de la luz por endarteritis (infiltración leucocitaria).
2. Engrosamiento intimal a expensas de la proliferación de células miointimales, que adoptan la disposición de capas de cebolla.
Esta forma anatomoclínica está vinculada a la HTA maligna y a la HTA acelerada.
La nefroesclerosis maligna afecta al 1-5% de los pacientes con HTA esencial, sobre todo a aquellos con un mal cumplimiento terapéutico. Suele acompañarse de proteinuria, microhematuria, hiperaldosteronismo hiperreninémico y alcalosis metabólica hipopotasémica. Si la cifra de creatinina es inferior a 2,5 mg/dl, el proceso es potencialmente reversible.
TRATAMIENTO.
El tratamiento de la nefroangioesclerosis benigna es el de la HTA de base. En la nefroangioesclerosis maligna, el tratamiento busca disminuir los niveles de TA de una forma paulatina en unas 24-48 horas, con el uso de IECAs, diuréticos (furosemida), betabloqueantes, nitroprusiato…
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Categoría: Glosario Médico.
2 Responses to “Nefroangioesclerosis”
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La enfermeda referida anteriomente es NEFROANGIOESCLEROSIS
Presento por exmames de laboratotio la enfermedad de riones refronangioesclerosis:Cual seria el tratamiento y dieta indicada para el cuido de la enfermedad en referencia.