Neutropenia

Cada vez es más común, por los tratamientos quimioterápicos. La infección severa aparece cuando hay menos de 500 neutrófilos. Al haber pocos, la reacción inflamatoria es mínima, con lo que existen pocos signos o síntomas localizadores del origen de la infección, no siendo rara la fiebre sin foco. El proceso intestinal más frecuente en neutropénicos es el absceso perirrectal. En pacientes leucémicos, es típica la candidiasis hepatoesplénica.

En el neutropénico febril, las bacterias más frecuentes son S. aureus y los bacilos gramnegativos (dentro de ellos, P. aeruginosa). Por ello, se opta por pautas antibióticas que cubran Pseudomonas (ceftazidima, cefepima, imipenem) + vancomicina. Si pasan 5-7 días y no mejora la clínica, se debe sospechar que el agente causal es un hongo, siendo el más común Aspergillus. Por eso, se añadiría al tratamiento anfotericina B.

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