Patógenos más frecuentes según el déficit inmunitario
DÉFICIT DE COMPLEMENTO.
Déficit de vías iniciales (C1-C3): bacterias piógenas, sobretodo el neumococo.
Déficit de la vía final común (C5-9): género Neisseria (gonococo y meningococo).
DÉFICIT DE FUNCIÓN FAGOCÍTICA.
Asocia infecciones por bacterias piógenas, sobre todo S. aureus. También hongos (Aspergillus).
DÉFICIT DE INMUNIDAD CELULAR.
Serán patógenos intracelulares: micobacterias, virus, hongos y parásitos. Habrá graves infecciones por virus latentes (VHS, varicela zóster … ). La candidiasis mucocutánea aparece en casi todos los enfermos en algún momento. Situaciones ejemplo son el SIDA, la corticoterapia prolongada y la enfermedad de Hodgkin (en ésta, es típica Listeria monocytogenes).
DÉFICIT DE ANTICUERPOS.
Suele tratarse de infecciones producidas por Haemophilus, neumococo y estafilococo. El paciente típico es un niño con infecciones pulmonares, otitis y meningitis de repetición. La localización típica de estas infecciones es el tracto respiratorio y, en segundo lugar, el digestivo. Por ello, son frecuentes las diarreas por Giardia lamblia y otros microorganismos. Estos cuadros se ven en inmunodeficiencias primarias, como la inmunodeficiencia común variable. También pueden deberse a un déficit de anticuerpos adquirido, como en pacientes con mieloma múltiple o con leucemia linfática crónica.
ESPLENECTOMIZADOS.
Estos pacientes deben vacunarse frente a las bacterias capsuladas: neumococo, meningococo y Haemophilus. También son más graves en el esplenectomizado: Capnocytophaga canimorsus, el paludismo y la babesiosis.
INMUNODEFICIENCIAS COMBINADAS.
Afectan tanto a la inmunidad celular como a la humoral. Suelen ser
gérmenes de crecimiento intracelular obligado. Sin tratamiento,
El hemograma típico de la sepsis neonatal suele mostrar leucopenia, más que leucocitosis.
suelen morir en la infancia. Un ejemplo es la inmunodeficiencia combinada y severa.
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Categoría: Glosario Médico.
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