PERICARDITIS AGUDA

Causas más comunes de pericarditis.
• Infecciones (particularmente virales).
• Infarto agudo de miocardio.
• Neoplasia metastásica.
• Radioterapia antitumoral (hasta 20 años antes).
• Insuficiencia renal crónica.
• Enfermedades del tejido conectivo (artritis reumatoide, LES).
• Reacción a fármacos (p ej., procainamida, hidralacina).
• «Autoinmunitaria,> después de cirugía cardíaca o infarto agudo de miocardio (varias semanas/meses más tarde).

HISTORIA. Dolor torácico, que puede ser intenso, semejando un IAM, pero de característica punzante, pleurítico y posicional (se alivia al inclinarse hacia adelante); son frecuentes la fiebre y las palpitaciones.
EXPLORACIÓN FÍSICA. Pulso rápido o irregular, roce pericárdico rudo, que puede variar en intensidad y es más audible con el paciente sentado hacia adelante.
ECG Por lo general, elevación difusa del ST (concavidad hacia arriba) presente en todas las derivaciones excepto aVR y V” puede haber depresión del segmento PR; días más tarde (a diferencia del IAM) el ST se hace isoeléctrico y aparece inversión de la onda T. Pueden aparecer latidos auriculares prematuros y fibrilación auricular.
RX TÓRAX. Aumento de tamaño de la silueta cardíaca en presencia de derrame pericárdico importante ( 250 ml), con forma de «cantimplora».
ECOCARDIOGRAMA. La prueba más sensible para la detección de derrame pericárdico, acompañante habitual de la pericarditis aguda.
TRATAMIENTO. Aspirina, 650 – 975 mg/6h, o AINE; en caso de dolor intenso. refractario, se utiliza prednisona, 40 – 60 mg/d, reduciendo paulatinamente la dosis durante varias semanas o meses. El dolor prolongado y rebelde al tratamiento, así como los episodios recurrentes frecuentes pueden precisar pericardiectomía. Los anticoagulantes están relativamente contraindicados en la pericarditis aguda, por el riesgo de hemorragia pericárdica.

Categoría: Glosario Médico.