Pulso arterial
La onda de la presión arterial tiene una elevación rápida con una muesca “anacrótica” y un descenso algo más lento con una muestra dícrota. Es extraordinario palpar la incisura dícrota.
- Pulso hipercinético, celer, en martillo de agua o fuerte: se asocia a un aumento del volumen de eyección del VI, disminución de las resistencias periféricas o aumento de la presión de pulso, como en la insuficiencia aórtica, y otras situaciones como la insuficiencia mitral, comunicación interventricular y circulación hiperdinámica (anemia, fiebre, ansiedad, fístulas arteriovenosas, etc.)
- Pulso bisferiens: se produce cuando se eyectan grandes cantidades de sangre en muy poco tiempo, detectándose dos ondas sistólicas. Se puede observar en la insuficiencia aórtica, en la doble lesión aórtica con predominio de la insuficiencia o en la miocardiopatía hipertrófica obstructiva.
- Pulso “tardus” o tardío: la conjunción del retraso con la disminución de la amplitud (“parvus et tardus”) es muy típica de la estenosis aórtica severa.
- Pulso dícroto: se palpan dos picos en el pulso, pero a diferencia del bisferiens, uno se produce en la sístole y otro en la diástole, inmediatamente después del cierre de la válvula aórtica. Puede observarse en sujetos normales con resistencias periféricas disminuidas (como en la fiebre), pero es más característico de situaciones en las que hay una disminución del gasto cardíaco, como en la insuficiencia cardíaca o en el taponamiento cardíaco.
- Pulso alternante: existe una variación de la intensidad del pulso que denota una dependencia muy importante de la precarga en ventrículos muy deteriorados. Así, en la miocardiopatía dilatada, un latido con escaso volumen sistólico (onda pequeña de pulso), alternaría con otro de mayor intensidad al haberse producido una mayor precarga por quedar un volumen diastólico elevado remanente del anterior ciclo. También se da en la FA.
- Pulso bigémino: es importante no confundirlo con el anterior. En este caso, la alternancia se debe a la presencia de ritmo bigeminado con un menor gasto en el latido adelantado compensado en el latido siguiente.
- Pulso paradójico: es la disminución en más de 10 mmHg de la presión arterial sistólica con la inspiración profunda. Es, pues, la exageración de un fenómeno fisiológico por el abombamiento del septo interventricular hacia el VI, al aumentar el llenado del VD, cuya pared lateral no puede distenderse. El ejemplo más típico es el taponamiento cardíaco, pero también puede aparecer en otras patologías, como obstrucciones bronquiales graves, tromboembolismo pulmonar, obstrucción de la cava superior, pericarditis constrictiva, etc.
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Categoría: Cardiología.
One Response to “Pulso arterial”
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ME PARECE UNA EXPLICACION SENCILLA Y LO BASTANTE CLARA, POR ESO MI FELICITACION Y MI CUALIFICACION MÁXIMA.