SÍNDROME NEFRÓTICO
Se define por albuminuria intensa (> 3.5 g/día en el adulto). Se puede acompañar de edema, hipoalbuminemia, hiperlipemia y distintos grados de insuficiencia renal. Puede ser idiopático o deberse a fármacos, infecciones, neoplasias y enfermedades multisistémicas o hereditarias. Entre las complicaciones se encuentran el edema grave, episodios tromboembólicos, infecciones y malnutrición proteica.
Se caracteriza por albuminuria (> 3.5 g/d) e hipoalbuminemia ( < 30 g/L) acompañadas de edema, hiperlipidemia y lipiduria. Entre las complicaciones se encuentran la trombosis de la vena renal, así como otros episodios tromboembólicos, infecciones, déficit de vitamina D, malnutrición proteica y toxicidad por drogas debida a disminución de la unión a las proteínas. En los adultos, una minoría de casos son secundarios a diabetes mellitus, LES, amiloidosis, drogas, neoplasias o a otros trastornos (ver tabla 963). Por exclusión, el resto son idiopáticos. Se requiere biopsia renal para hacer el diagnóstico y determinar el tratamiento en el SN idiopático.
Causas de síndrome nefrótico (SN).
Causas sistémicas (25 %) Enfermedad glomerular (75 %)
Diabetes mellitus, LES, amiloido Membranosa (40 %).
sis. Enfermedad de cambios míni
Fármacos: oro, penicilamina, mos (15 %).
probenecid, heroína «de la calle» Glomeruloesclerosis focal ( 15 %).
captopril, AINE. GN membranoproliferativa
Infecciones: endocarditis bacteria (7 %)
na, hepatitis B, infecciones de GN mesangioproliferativa (5 %).
shunt, sífilis, malaria.
Tumores malignos: Enfermedad de Hodgkin y otros linfomas, leucemia, carcinoma de mama, digestivos.
Reacciones alérgicas.
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Categoría: Nefrología.
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