Diagnóstico del Enfisema


Radiologia. En el enfisema pulmonar de tipo generalizado la radiología convencional muestra signos de hiperinsuflación: aplanamiento diafragmático, horizontalización costal e incremento del espacio aéreo retroesternal y retrocardiaco. Además, en el enfisema pulmonar, al contrario que en la simple hiperinsuflación pulmonar, existe una disminución de las marcas vasculares periféricas con aumento de la radiotransparencia pulmonar

Otro hallazgo relativamente común es la visualización de las paredes de bullas de enfisema, que se muestran como sombras lineales muy finas.
En el enfisema panacinar la silueta cardíaca suele ser normal e incluso pequeña, aunque exista un aumento en la vasculatura hiliar.
En los últimos años la TACAR ha mejorado el diagnóstico radiológico del enfisema pulmonar, siendo muy sensible para valorar la destrucción del parénquima. Distingue muy bien el enfisema centroacinar, característico de la EPOC, del enfisema panacinar. Facilita el reconocimiento de las estructuras vasculares y la localización de zonas enfisematosas localizadas, como ocurre en el enfisema paraseptal y en la localización de bullas aisladas o múltiples.
Medicina Nuclear. Se pueden visualizar defectos de perfusión en las áreas
enfisematosas. Su rentabilidad es mejor en el enfisema panacinar o en el enfisema bulloso, donde las lesiones se delimitan con mayor nitidez. Tras la aparición de la TAC, esta técnica ha perdido utilidad en el estudio de esta enfermedad.
Exploración Funcional Respiratoria. En el enfisema panacinar avanzado se puede objetivar un Limitación Crónica al Flujo Aéreo (LCFA) que se refleja en un descenso del FEV1 y de su relación con la FVC (índice de Tiffeneau). Aunque el enfisema, en ocasiones, no tenga afectación bronquial, los bronquiolos se colapsan antes de tiempo disminuyendo el flujo espiratorio.
Este colapso de la pequeña vía aérea se debe a dos fenómenos: 1) la pérdida de anclajes alveolares externos y 2) la pérdida de retracción elástica pulmonar que impide crear fuerzas intraluminales espiratorias que sean superiores a la presión exterior (presión pleural) a la que están sometidas las pequeñas vías aéreas. Este colapso prematuro de las vías aéreas hace que una gran cantidad de aire quede atrapada distalmente en las regiones acinares, lo que se objetiva como un incremento en la capacidad pulmonar total (TLC) y el volumen residual (RV). Asimismo, se incrementa el cociente RV/TLC, con valores superiores a 0,35.
La disminución de superficie de intercambio de gases por pérdida de tabiques alveolares condiciona una disminución de la capacidad de difusión del monóxido de carbono (DLCO). La pérdida de elasticidad pulmonar puede ser medida a través de la compliance (distensibilidad) pulmonar.
Las alteraciones gasométricas aparecen mucho más tarde que en la EPOC con enfisema centroacinar y la retención de CO2 sólo ocurre en estadios terminales.

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Categoría: Glosario Médico.




One Response to “Diagnóstico del Enfisema”

  1. STELLA ARIZA Dice:

    A mi esposo le realizaron un RX de tórax y el diagnostico fue el siguiente:
    La aorta torácica es densa. infiltrado pulmonar de tipo reticular diseminado en ambos campos, la silueta cardiaca, el mediastino, los emidiafragmas y los tejidos blandos externos no presentan alteraciones.
    Signos de hiperinsuflación retroesternal y retrocardiaca. Osteopenia e incipientes formaciones espondiloartrósicas torácicas.
    Podría Dr, explicarme si este diagnostico es algo grave en los pulmones? La conclusion dice BRONQUITIS CRONICA. pero quedamos muy extrañados pues él no tiene para nada los síntomas de una bronquitis, De eco ni siquiera gripa. Mi esposa es fumador desde hace mas de 55 años.
    Le agradezco me saque de esta duda.
    STELLA.


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