Diagnóstico diferencial de la neumonitis por hipersensibilidad


La neumonitis por hipersensibilidad presenta signos y síntomas inespecíficos y muchos de los hallazgos en las pruebas complementarias pueden aparecer en otras enfermedades como el asma, infecciones víricas, cuadros gripales, neumonías y eosinofilias pulmonares. La sarcoidosis y la fibrosis pulmonar idiopática son otras entidades con las que, a menudo, hay que establecer un diagnóstico diferencial, incluso tras la obtención de muestras histológicas del pulmón. Con cierta frecuencia, en especial al exponerse a altas concentraciones de antígenos aviarios, el paciente presenta síntomas nasobronquiales que suelen remitir de forma rápida y espontánea a pesar de mantener la exposición, y que muy posiblemente sean de carácter irritativo. También se han identificado diferentes productos bacterianos y fúngicos en el polvillo de los palomares, que pueden condicionar un cuadro clínico similar a una neumonitis por hipersensibilidad, pero que no tienen nada que ver con la sensibilización a antígenos aviarios. Estas sustancias quizá sean las responsables de los síntomas que sufren algunos trabajadores de granjas avícolas, donde los niveles de endotoxina ambiental son altos pero los de sensibilización antigénica muy bajos. También se han descrito reacciones inflamatorias tras la inhalación de polvo de grano (micotoxicosis), que se debe más a la naturaleza irritante del polvo que a una reacción de hipersensibilidad específica. Tampoco hay que olvidar la existencia de ornitosis (infecciones aviarias que pueden transmitirse al hombre). Así, la sensibilización serológica a C. psittaci es frecuente entre colombófilos lo que sugiere la posible existencia de infecciones cruzadas. Las especies aviarias también son portadoras de muchos tipos de virus potencialmente patógenos para el hombre, además de su papel eventual en el inicio de todo el proceso de la neumonitis por hipersensibilidad.

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Categoría: Glosario Médico.




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