Diferentes tratamientos utilizados en fibrosis pulmonar idiopática


Glucocorticoesteroides: Hasta ahora han sido la principal arma terapéutica. De un 20- 30% de los enfermos con fibrosis pulmonar idiopática mejoran con su uso, si bien la respuesta suele ser parcial y transitoria
Citotóxicos:
– Ciclofosfamida
– Azatioprina
Alternativas potenciales de tratamiento:
– Clorambucil
– Metotrexate
– Ciclosporina A
Agentes que alteran la síntesis de colágeno o la fibrosis:
– Colchicina
– D-Penicilamina
– Interferon gamma – Interferon beta
– Pirfenidona
Otros agentes nuevos:
– Antioxidantes: N-Acetilcisteína, glutation, niacina, taurina – Anticuerpos anti-moléculas de adhesión.
Valoración de la respuesta al tratamiento
Respuesta favorable (2 o más de los siguientes criterios documentados en 2 visitas consecutivas en un periodo de 3-6 meses):
Mejoría de los síntomas (disnea y tos)
Mejoría de las anormalidades radiológicas
Mejoría de 2 ó más de los siguientes parámetros:
• 6 10% de incremento en TLC ó FVC
• 6 15% de incremento en DLCO
• 6 4% ó normalización en la saturación arterial de O2 durante el ejercicio
• 6 4 mmHg ó normalización en la PaO2 durante el ejercicio
Estable:
• < 10% cambios en TLC o VC • < 15% cambio en DLCO • No cambios en la saturación de O2 (< 4% de incremento) o PaO2 durante prueba de esfuerzo reglada Fracaso terapéutico: • Incremento de síntomas (disnea y tos) • Acentuación de opacidades en la radiografía de tórax o TACAR, especialmente desarrollo de pulmón en panal o signos de hipertensión pulmonar • Evidencia de deterioro de 2 o más de los siguientes: - Reducción 6 10% en TLC o VC - Reducción 6 15% en DLCO - Reducción 6 4% en saturación de O2 - Aumento 6 4 mmHg en P(A-a O2) durante el reposo o prueba de esfuerzo reglada

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Categoría: Glosario Médico.




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