Discos Invertebrales Herniados


La hernia del disco intervertebral ocurre con más frecuencia en aquellas regiones de la columna vertebral donde una parte móvil se une a una parte relativamente inmóvil, por ejemplo, la unión cervicotorácica y la unión Iumbosacra. En estas áreas, la parte del anillo fibroso del disco se rompe y el núcleo pulposo central es forzado hacia atrás como la pasta dentífrica fuera del tubo. Esta hernia del disco pulposo puede dar por resultado una protrusión central en la línea media debajo del ligamento longitudinal posterior de las vértebras o una protrusión lateral al costado del ligamento posterior cerca del agujero intervertebral.

Las hernias de discos cervicales son menos frecuentes que las lumbares. Los discos más susceptibles a este trastorno son aquellos entre la quinta, la sexta y la séptima vértebras cervicales. Las promisiones laterales causan presión sobre un nervio espinal o sus raíces. Cada nervio espinal emerge por encima de la vértebra correspondiente; así, la protrusión del disco entre la quinta y la sexta vértebras cervicales puede comprimir el nervio espinal Có o sus raíces. Hay dolor cerca de la parte inferior de la nuca y el hombro y a lo largo del área de distribución del nervio espinal afectado. Las promisiones centrales pueden comprimir la médula espinal y la arteria espinal anterior y afectar los distintos tractos espinales.

Discos Invertebrales Herniados Traumatología

Las hernias de discos lumbares son más frecuentes son las cervicales. En general, los discos afectados son aquellos entre la cuarta y la quinta vértebras lumbares y entre la quinta vértebra lumbar y el sacro. En la región lumbar, las raíces de la cola de caballo discurren posteriormente a lo largo de cierto nómero de discos intervertebrales. Una hernia lateral puede comprimir una o dos raíces y a menudo afecta la raíz nerviosa que se dirige al agujero intervertebral inmediatamente por debajo. En ocasiones, el núcleo pulposo se hernia directamente hacia atrás y, si se trata de una hernia grande, puede comprimir toda la cola de caballo y producir paraplejía.

En las hernias de discos lumbares, el dolor está referido a la pierna y el pie en la distribución del nervio afectado. Dado que las raíces posteriores sensitivas más frecuentemente comprimidas son la quinta lumbar y la primera sacra, habitualmente hay dolor en la parte dorsal baja y la cara lateral de la pierna, que se irradia a la planta del pie. Este trastorno a menudo se denomina ciática. En los casos graves, puede haber parestesias o pérdida sensitiva real.

Consecuencias

La presión sobre las raíces motoras anteriores produce debilidad muscular. La afectación de la quinta raíz motora lumbar produce debilidad de la dorsiflexión del tobillo, mientras que la presión sobre la primera raíz motora sacra produce debilidad de la flexión plantar. El reflejo aquiliano puede estar disminuido o ausente.

Una gran protrusión central puede dar origen a dolor y debilidad muscular en ambas piernas. También puede ocurrir una retención aguda de orina.

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Categoría: Traumatología.




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