Eosinofilia pulmonar tropical

Este cuadro clínico corresponde a una reacción de hipersensibilidad a las microfilarias de las filariosis linfáticas (Wuchereria bancrofti y Brugia malayi). La eosinofilia pulmonar tropical siempre aparece en personas procedentes de países endémicos (fundamentalmente India y Sudeste asiático, en menor medida China y algunas regiones de Africa) o en viajeros de larga estancia en esas regiones. Teniendo en cuenta que el mecanismo patogénico es una reacción de hipersensibilidad a las microfilarias, es lógico que no se detecten los parásitos en muestras de sangre. Las manifestaciones clínicas habituales incluyen la afectación pulmonar (indistinguible del asma bronquial grave y de difícil control) asociadaa manifestaciones sistémicas (fiebre, síndrome constitucional, náuseas, vomitos, etc). En los estudios complementarios destaca una importante eosinofilia (> 3.000/?L), un patrón reticulo-nodular de predominio en campos medios e inferiores en la radiografía de tórax, un patrón mixto (obstructivo-restrictivo) en el estudio funcional pulmonar y una elevación muy notable del número de eosinófilos en el lavado broncoalveolar. El diagnóstico se basa en 6 criterios: (a) residencia en área endémica; (b) eosinofilia periférica 3.000/?L; (c) elevados títulos de anticuerpos antifilarias; (d) microfilaremia negativa; (e) IgE total superior a 1.000 U/mL; y (f) respuesta adecuada a dietilcarbamacina.
La coexistencia de estos tres elementos: eosinofilia, parasitosis y afectación pulmonar ha llevado en ocasiones a la confusión entre el síndrome de Loeffler y la eosinofilia pulmonar tropical.

Categoría: Glosario Médico.