Esternotomía media


Se trata de una vía de abordaje para intervenciones sobre mediastino anterior, corazón y grandes vasos. También pueden intervenirse enfermedades pulmonares bilaterales como el enfisema bulloso en ambos pulmones, cirugía de reducción de volumen pulmonar y enfermedad tumoral con afectación bipulmonar. Es la vía clásica para la cirugía de la miastenia gravis (timectomía). La incisión se lleva a cabo desde el manubrio al apéndice xifoides esternales afectando poco a la musculatura y seccionando el esternón con una sierra. El mismo se reconstruye al final de la cirugía con puntos de alambre. Es una incisión poco dolorosa y con escasa repercusión funcional pero con una posible complicación grave, aunque poco frecuente: la mediastinitis.
Otras incisiones. Hay que considerar la incisión de minitoracotomía que es de unos 2 cm y que se lleva a cabo en las toracoscopias, videotoracoscopias y también para la colocación de un drenaje pleural. Esta última técnica es muy usada y se trata de introducir un tubo en la cavidad pleural para drenaje de neumotórax, hemotórax, empiema o quilotórax. Su colocación se realiza con anestesia local y se trata de tunelizar la musculatura torácica hasta penetrar en la cavidad pleural por encima de un arco costal para evitar la lesión del paquete vásculo-nervioso que va por debajo de las costillas. A continuación se introduce, a través del túnel creado, un tubo de drenaje. Su conexión a un sistema de drenaje cerrado bajo sello de agua y aspiración continua permite la salida de aire y líquido pero no la entrada. La incisión de cervicotomía transversa se efectúa para la exéresis de algún tumor cervicomediastínico (por ejemplo el bocio), para el abordaje de la tráquea (traqueostomías, resecciones) y también para la mediastinoscopia.

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Categoría: Glosario Médico.




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