Exploración física en las EPDP
Los hallazgos de la exploración física en las EPDP son muy variables y, aunque de gran interés en la valoración clínica inicial, su contribución al diagnóstico final es, en general, menos interesante que los datos proporciona una enfermedad pulmonar obstructiva crónica o, en algunos casos, producen tanto obstrucción como restricción (histiocitosis X, sarcoidosis, neumonitis por hipersensibilidad, linfangioleiomiomatosis). También puede observarse taquipnea, respiración superficial y cianosis, especialmente en enfermedades avanzadas. Las acropaquias se pueden ver en la mitad de los casos de fibrosis pulmonar idiopática o asociadas a conectivopatías y en la asbestosis. Por el contrario, son excepcionales en la sarcoidosis, la neumonitis por hipersensibilidad y la histiocitosis X. En la auscultación pulmonar, los estertores crepitantes finos bibasales son el hallazgo más frecuente en enfermedades caracterizadas por fibrosis, tales como la fibrosis pulmonar idiopática o la asbestosis y, como sucede con las acropaquias, suelen estar ausentes en las enfermedades granulomatosas, como la silicosis o la sarcoidosis. El hallazgo de sibilancias o de roncus teleinspiratorios agudos (“squeaks”), sugiere la afectación de la vía aérea, lo que apunta la posibilidad de bronquiolitis asociada a artritis reumatoide, neumonitis por hipersensibilidad, histiocitosis X o NOC. La presencia de signos concomitantes de afectación pleural insinúa alternativas diagnósticas como la artritis reumatoide, la exposición a asbesto, una neoplasia y, más raramente, la linfangioleiomiomatosis. La afectación pleural es excepcional en la fibrosis pulmonar idiopática o en la neumonitis por hipersensibilidad.
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Categoría: Glosario Médico.
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