Factores etiológicos del Cancer de Pulmón: tabaquismo
Tabaco
Como ya se ha mencionado en el capÃtulo 2, alrededor de cincuenta sustancias presentes en el humo del tabaco están consideradas como carcinogenos. La mayor parte de ellos están en forma de procarcinogenos y requieren una activacion metabolica antes de alcanzar sus formas electrofÃlicas reactivas que se ligan al ADN y condicionan mutaciones en genes supresores del tumor (p53) y/o en oncogenes (Kras). Esta activacion metabolica generalmente implica la participacion de uno o más componentes de la familia de citocromos P450. La incidencia de CP en sujetos que nunca han fumado se sitúa en torno al 2-5%, lo que subraya el papel predominante del tabaco como agente causal. Existe una relacion dosis-respuesta entre el consumo acumulado de cigarrillos y el riesgo de muerte por CP. AsÃ, los fumadores de 20 cigarrillos al dÃa tienen un riesgo de morir por CP 22 veces superior al de los sujetos que nunca han fumado, y los que fuman más de 40 cigarrillos al dÃa tienen un riesgo 45 veces mayor. Otros factores relacionados con el tabaco y que contribuyen a un incremento del riesgo de sufrir cáncer son: la precocidad en el hábito, la inhalacion más profunda del humo, el mayor contenido en nicotina y alquitrán y el consumo de cigarrillos sin filtro. Los puros o el tabaco de pipa también se han relacionado con el desarrollo de CP, aunque con menos intensidad que los cigarrillos.
El abandono del hábito tabáquico, lo que raramente se consigue con facilidad, disminuye el riesgo de CP, si bien existe un largo perÃodo de latencia entre este abandono y la reduccion significativa del riesgo. El riesgo relativo comienza a disminuir a los cinco años de dejar de fumar y continúa descendiendo paulatinamente, aunque sin llegar a alcanzar los mismos niveles que los sujetos que nunca fumaron. AsÃ, las personas que dejaron de fumar hace más de 15 años todavÃa mantienen el doble de riesgo de muerte por CP que los que nunca lo hicieron. Naturalmente, la magnitud de la dismi-nución del riesgo también dependerá del número de cigarrillos por dÃa consumidos y del patrón de inhalación del humo, entre otros factores.
Alrededor del 2% de todos los CP son atribuibles al tabaquismo pasivo. El humo de tabaco ambiental contiene los mismos carcinógenos e irritantes que el inhalado por el fumador y, en algunos casos, en concentraciones significativamente más altas. Los hijos de padres fumadores tienen el doble de riesgo de padecer CP que los hijos de no fumadores, y si una persona no fumadora ha convivido durante muchos años con un fumador habitual tiene un 30% más de probabilidades de tener CP que la que no lo ha hecho. De esta forma, la población con un riesgo mayor de desarrollar esta enfermedad se amplia a personas no adictas al tabaco, lo que aumenta la responsabilidad social del fumador como generador de enfermedad.
Califica este Artículo
Categoría: Glosario Médico.
Deja una respuesta