Introducción y Organización del Sistema Nervioso


U
n estudiante de 23 años se dirigía hacia su casa desde una fiesta y chocó su automóvil dd frente contra un árbol. Al examinarlo en el departamento de emergencias del hospital local se constató que tenla una fractura-luxación de la séptima vértebra torácica, con signos y síntomas de daño grave de la médula espinal. Luego se observó que presentaba parálisis de la pierna izquierda. El examen de la sensibilidad cutánea mostró una banda de hiperestesia cutánea (sensilïil+dad aumentada) que se extendía alrededor de la pared abdominal sobre el lado izquierdo a nivel del ombligo. Inmediatamente por debajo, presentaba una banda estrecha de anestesia y analgesia. Del lado derecho había analgesia total, termoanestesia y
pérdida parcial de la sensibilidad al tacto de la piel de la pared abdominal por debajo del nivel del ombligo y afectaba toda la pierna derecha.
Con su conocimiento de la anatomía, un médico sabe que una fractura-luxación de la séptima vértebra. torácica produce un daño grave del décimo segmento torácico de la médula espinal. Debido al diámetro pequeño del agujero vertebral en la región torácica, una lesión de este tipo siempre produce daño medular. El conocimiento de los niveles vertebrales de los distintos segmentos de la médula espinal le permite al médico determinar los déficit neurológicos probables. Las pérdidas sensitiva y motora desiguales de ambos lados indican una hemisección medular izquierda. La banda de anestesia y analgesia fue causada por la destrucción de la médula
del lado izquierdo a nivel del décimo segmento torácico; se interrumpieron todas las fibras nerviosas aferentes que ingresan en la médula en ese punto. La pérdida de sensibilidad termoalgésica y la pérdida del tacto leve por debajo del ombligo del lado derecho fueron causadas por la interrupción de los tractos espinotalámicos lateral y anterior del lado izquierdo de la médula.
Para comprender qué le sucedió a este paciente se debe tener un conocimiento de la relación entre la médula espinal y su columna vertebral circundante. Será más fácil comprender
los distintos déficit neurológicos después de conocer cómo ascienden y descienden por la médula espinal las vías nerviosas

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Categoría: Glosario Médico.




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