Manifestaciones clÃnicas y exploración fÃsica de la tuberculosis
Uno de los principales problemas de la tuberculosis es la poca especificidad de sus sÃntomas y signos, similares a los de muchas enfermedades del aparato respiratorio, incluso a los de algunas enfermedades banales.
El comienzo es insidioso en la mayorÃa de los casos. En pocas ocasiones, el inicio puede ser agudo (tos, fiebre alta, escalofrÃos, hemoptisis) pero no existe una correlación entre la extensión y gravedad de las lesiones y la magnitud de los sÃntomas.
Hasta el 10% de los enfermos con baciloscopia positiva pueden estar asintomáticos en el momento del diagnóstico, cifra que puede llegar a elevarse al 25-30% en los diagnosticados sólo por cultivo.
Los sÃntomas pueden ser locales o generales. Estos último se presentan cuando la enfermedad lleva ya algunas semanas de evolución y, entre ellos, los más habituales son: febrÃcula, sudación nocturna, disnea, cansancio fácil y pérdida de apetito y peso. Por otro lado, están los sÃntomas locales derivados del órgano afectado. De todas las localizaciones, la más frecuente (80%en inmunocompetentes) es la tuberculosis pulmonar, y los sÃntomas más frecuentes que esta afectación presenta son la tos y/o la expectoración prolongada.
La exploración fÃsica aporta muy pocos datos, salvo los derivados de una enfermedad crónica. Se pueden objetivar crepitantes en el espacio interscapular, eritema nodoso, adenopatÃas y fÃstulas cervicales y submaxilares o hematuria sin dolor cólico.
Desde el punto de vista analÃtico, tan sólo resulta de ayuda la velocidad de sedimentación elevada y, en menor grado: anemia, hipoproteinemia y piuria con cultivo de orina estéril. En cualquier caso, la normalidad de estas pruebas no excluye la enfermedad.
Por su mayor probabilidad de padecer la enfermedad, se debe incrementar la sospecha diagnóstica en todos los enfermos pertenecientes a los grupos con factores de riesgo También hay que prestar especial atención a colectivos en los que la prevalencia de la enfermedad es mayor: inmigrantes de paÃses con alta incidencia e indigentes.
Califica este Artículo
Categoría: Glosario Médico.
Deja una respuesta