Otras técnicas diagnósticas para detectar la rinosinusitis
En la mayorÃa de los casos, el diagnóstico de rinosinusitis se obtiene tras realizar una historia clÃnica detallada. Durante la exploración fÃsica hay que realizar una rinoscopia anterior y posterior, que permite examinar las estructuras de la cavidad nasal (asà como los orificiosde drenaje de los senos paranasales); evaluar la consistencia, el color y la estructura de la mucosa nasal; y, descartar la existencia de masas tumorales. En la RSBA se suele observar una mucosa edematosa y enrojecida con pus en el meato medio. Actualmente, la endoscopia nasal y las técnicas de imagen permiten una evaluación de la gravedad y extensión de la afectación y, generalmente, no es necesario recurrir a la punción y lavado. La mejor técnica de imagen para explorar los senos paranasales es la TomografÃa Axial Computarizada (TAC). En la RSBA, la TAC puede mostrar una mucosa engrosada y/o una opacificación o un nivel hidroaéreo en los senos, o anomalÃas estructurales subyacentes También puede ser útil la realización de tests cutáneos (alergenos ambientales), determinación de IgE y otras inmunoglobulinas, estudios microbiológicos si no hay respuesta al tratamiento antimicrobiano, si se sospecha una enfermedad de Wegener es preciso descartar la presencia de anticuerpos anticitoplasmáticos de los neutrofilos (ANCA). El papel de la citologÃa nasal es escaso por su falta de estandarización, aunque puede ser útil determinar la presencia de eosinófilos en pacientes no atópicos con rinitis perenne, que sugerirÃa un beneficio potencial del tratamiento con glucocorticoesteroides (GCE) tópicos. También puede ser necesario excluir una disfunción ciliar mediante test de la sacarina o biopsia y estudio en microscopio electrónico.
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Categoría: Glosario Médico.
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