Patogenia de la NeumonÃa nosocomial
Existe una larga lista de factores de riesgo relacionados con el desarrollo de NeumonÃa nosocomial y que, en general, están ligados a situaciones clÃnicas o enfermedades que alteran los mecanismos de defensa del huésped (intrÃnsecos) y/o a manipulaciones diagnósticas y terapéuticas a las que son sometidos los pacientes hospitalizados (extrÃnsecos)
La NeumonÃa nosocomial se desarrolla cuando los patógenos alcanzan la vÃa aérea distal y no son neutralizados por los mecanismos de defensa pulmonar. Como sucede con la neumonÃa extrahospitalaria, el mecanismo patogénico más frecuente de infección pulmonar nosocomial es la aspiración de microorganismos a partir de la colonización de la vÃa aérea superior. El origen de estos agentes causantes de la colonización e infección no se conoce con exactitud, pudiendo ser exógeno (equipo de terapia respiratoria contaminado, manos del personal que atiende al paciente) o endógeno (tramo gastrointestinal). La colonización de la orofaringe y de la tráquea es muy común en pacientes hospitalizados y alguno de los factores más frecuentemente relacionados con la misma son la cirugÃa previa, el coma, la intubación endotraqueal y la malnutrición. La alcalinización del jugo gástrico y la nutrición enteral se asocian con un aumento en la colonización gástrica por bacilos gramnegativos, y la presencia de sonda nasogástrica y la posición en decúbito supino pueden facilitar el acceso de estos microorganismos desde el estómago a la orofaringe. Otros mecanismos patogénicos de NeumonÃa nosocomial menos frecuentes son la aspiración de contenido gástrico o esofágico, la inhalación de aerosoles infectados, la diseminación hematógena de infecciones localizadas en otras partes del organismo y, aunque debatido, la translocación bacteriana desde el tramo gastrointestinal.
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Categoría: Glosario Médico.
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