Tratamiento de la Salpingitis (Enfermedad inflamatoria p̩lvica РEIP)

La enfermedad pélvica inflamatoria aguda consiste en la infección del útero, trompas de Falopio y estructuras pélvicas adyacentes, no asociadas con cirugía o embarazo. También es conocida como salpingitis. El término enfermedad pélvica inflamatoria (EPI) es impreciso, ya que la inflamación no necesariamente es consecuencia de infección. Debería reemplazarse por terminología más específica como salpingooforitis aguda, piosalpinx con peritonitis pélvica, y absceso tubo-ovárico agudo.

Epidemología

En nuestro medio no contamos con cifras confiables sobre la incidencia de EPI ni a nivel nacional ni regional. En los Estados Unidos de Norte América se estima que cada año más de un millón de mujeres son tratadas por salpingitis aguda (SA). La incidencia es máxima en adolescentes y mujeres menores de 25 años. Esta afección y sus complicaciones son causa de más de 2.5 millones de consultas y más de 150.000 procedimientos quirúrgicos cada año. De 18 a 20 de cada 1000 mujeres entre 15 y 24 años de edad adquieren salpingitis cada año, siendo la SA la causa del 5 al 20% de hospitalizaciones en los servicios de ginecología en USA. Del 8 al 20% de las mujeres no tratadas con infección endocervical por Neisseria gonorrhoeae o Chlamydia trachomatis desarrollaron SA; más del 25% de las pacientes con SA tienen menos de 25 años y un 75% son nulíparas. La SA es responsable de aproximadamente el 20% de los casos de infertilidad.

Factores de riesgo

Ya se tienen identificados con claridad factores que son determinantes importantes en el desarrollo de la SA; las adolescentes sexualmente activas tienen tres veces más riesgo de desarrollar EPI que las mujeres sexualmente activas entre 25 y 29 años de edad.

Las adolescentes son más suceptibles a desarrollar salpingitis aguda debido a que el epitelio columnar endocervical se extiende más allá del endocérvix (llamado ectopia cervical), la que produce una gran área cubierta por epitelio columnar y escamocolumnar que es más susceptible a las infecciones por Chlamydia trachomatis. La C. trachomatis parece no crecer en las células escamosas del exocérvix y la vagina. También se tiene identificado con claridad que mujeres que tengan numerosos compañeros sexuales exhiben mayor riesgo de sufrir SA.

Otros factores de riesgo identificados para SA son el uso de duchas vaginales y el cigarrillo; también son condiciones de riesgo la historia de episodios previos de EPI, o enfermedad de trasmisión sexual (ETS), inserción reciente de DIU, menstruación reciente y pareja sexual con uretritis o enfermedad sexualmente transmitida asintomática.

Durante la menstruación las alteraciones en el moco cervical facilitan la migración ascendente de las bacterias hacia la cavidad endometrial. El uso de anticonceptivos orales (ACO) altera el moco cervical y el tejido endometrial, el cual ayuda a bloquear la infección ascendente al igual que los agentes anticonceptivos de barrera; así mismo, se ha determinado el efecto bactericida de los espermicidas. No es claro el papel de los ACO en el riesgo de la EPI, si bien su acción sobre el moco cervical es protectora, en algunos estudios se ha encontrado que los estrógenos y la progesterona facilitan el crecimiento, sobrevida y ascenso de la infección por Chlamydia. Además se sabe que los ACO pueden facilitar el desarrollo de ectopia cervical.

Acerca del papel del dispositivo intrauterino (DIU) en la génesis de la EPI, continúa la controversia. La infección pélvica no ha probado ser una complicación significante de la anticoncepción intrauterina. La recrudescencia de una endometritis puerperal o una salpingitis puede ocurrir posteriormente a la inserción del DIU, pero las infecciones que se producen lejos de la inserción del DIU parecen no estar relacionadas con la presencia de éste. La inserción de DIU en mujeres con infecciones cervicales asintomáticas no diagnosticadas, especialmente por C. trachomatis y Neisseria, es una causa temprana del EPI. También se han identificado factores de bajo riesgo para EPI

Tratamiento

En pacientes ingresados

• Cefoxitin 2 gr I.V. / 6 h ó Cefotetán 2 gr I.V. / 12 h + Doxiciclina 100 mg I.V. ó V.O. / 12 h.
• Otra pauta es Clindamicina 900 mg I.V. / 8 h + Gentamicina 2 mg / kg I.M. ó I.V. seguida de 1.5 mg /kg / 8 h.

En pacientes ambulatorios

• Ofloxacino 400 mg V.O. / 12 h 14 días + Clindamicina 450 mg V.O. / 6 h ó Metronidazol 500 mg V.O. / 12 h. 14 días.
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• Otra pauta es Cefoxitin 2 gr I.M. + Probenecid 1 gr V.O. dosis únicas + Doxiciclina 100 mg / 12 h 14 días. Alternativa a esta pauta se ría Ceftriaxona 250 mg I.M. u otra Cefalosporina de 3ª generación + Doxiciclina 100 mg /12 h V.O. 14 días.

Para una mejor evolución del tratamiento natural e integral de Salpingitis, la paciente deberá complementarlo siguiendo las recomendaciones indicadas a continuación:

• Dieta especial alimentaria: Una Dieta Especial Alimentaria comprendida en este tratamiento integral de Salpingitis – Enfermedad Inflamatoria Pélvica, deberá llevarse todos los días para mejorar la calidad de vida de la paciente. Es una dieta prácticamente vegetariana, eliminando totalmente todos los productos derivados de la leche por su contenido en hormonas femeninas, desequilibrante del nivel hormonal en la mujer.
• Baños de asiento: En principio, deberá restablecer el equilibrio energético realizando baños de asiento (colocar el trasero en un balde de agua fría), con Infusión de Milenrama, 2 ó 3 minutos por la mañana y en un ambiente cálido. Ésto reactivará fuertemente la circulación pélvica.
• Cataplastmas de arcilla: Los Cataplasmas de Arcilla son altamente beneficiosos por su contenido de calcio, fósforo, potasio y magnesio. Tienen la propiedad de recoger las toxinas donde se le aplique, a su vez manteniendo la capacidad de desinflamar y/o sellar una herida. Los Cataplasmas deben ser ni muy líquidos, ni muy secos, y se esparcen sobre un espesor de 2 cm. Recubrirlos de una tela fina para conservar la tasa de humedad, guardándolos por un periodo máximo de 2 horas. En caso de Salpingitis; la Arcilla deberá colocarse en el bajo vientre (zona pélvica) todos los días, en horas de la noche. Dejar secar y cubrir. Retirarlo en horas de la mañana con agua tibia. Reiniciar hasta culminar el periodo de tratamiento.

Categoría: Ginecología.

4 Responses to “Tratamiento de la Salpingitis (Enfermedad inflamatoria pélvica – EIP)”

1. alejandra Dice:

   enero 11, 2015

   Dejar las duchas vaginales es la cura!!!

   
   
2. maryury.palma Dice:

   febrero 20, 2013

   tengo un mes operada d un enbarazo ectopico m quitaron l trompa derecha hoy supe q tengo sanpigisti cronica…mi pregunta es q tomando el tratamiento al pie de l letra podre qdar enbarazada y encuanto tiempo..teng 30anos respondan mi angustia pxf

   
   
3. Emy Dice:

   octubre 2, 2012

   Harina de abuta!!!

   
   
4. coroline Dice:

   abril 22, 2011

   hola me gustaria saber si existe un tratamiento natural o medicinal para curar las trompras osbtruida ya que el ginecologo me recomendo que me hiciera un invitro porque porq por la via natural no puede tener hijos, tengo 40 años de edad y me gustaria tener un bebe por via natural ya que el invito es muy costoso ayudenme gracias