Tratamiento de la Sarcoidosis

Cuando está indicado, el tratamiento se basa en el uso de los glucocorticoesteroides (GCE). Hay que tener en cuenta que existe una tendencia a la resolución espontánea en muchos casos, por lo que antes de empezar con los GCE hay que estudiar las probabilidades de resolución espontánea, de progresión de la enfermedad o la gravedad de los síntomas. En general el estadio 1 tiene una remisión sin tratamiento del orden del 70%, del 50% para el estadio 2 y menos del 30% para el 3. Se recomienda el tratamiento con GCE orales en el estadio 2 de afección pulmonar con síntomas o deterioro de las pruebas funcionales o progresión radiológica, siempre en el estadio 3, y en el estadio 4, aunque es poco probable que se obtengan beneficios, se puede probar dependiendo de parámetros de actividad como el TACAR, la gammagrafía de galio, la celularidad en el lavado broncoalveolar y los niveles de ECA séricos. En los casos de repercusión extratorácica – corazón, sistema nervioso central o hipercalcemia –, también se debe administrar GCE.
Se recomienda una dosis inicial de prednisona de 40 mg/día durante 8 semanas, y posteriormente ir reduciendo 5-10 mg cada 2 semanas hasta alcanzar una dosis de mantenimiento de 15 mg/día. La duración del tratamiento debe ser como mínimo de 1 año, si bien dependerá de la respuesta clínica, radiológica y funcional.

Categoría: Glosario Médico.