Vía de administración y duración del tratamiento de la neumonía adquirida en la comunidad


Entre un 30% y un 50% de los pacientes con neumonía adquirida en la comunidad ingresados en el hospital necesitará un tratamiento antimicrobiano por vía parenteral. Esta necesidad vendrá determinada por la gravedad del cuadro, la dificultad para la deglución o cuando haya alteraciones funcionales o anatómicas que condicionen malabsorción. El paso de vía intravenosa a oral puede hacerse cuando el paciente mejora clínicamente, permanece afebril (<_ 37,5 oC) durante 24 horas, no tiene ninguna alteración gastrointestinal que dificulte la deglución y la absorción, y los leucocitos sanguíneos disminuyen. Estas condiciones se alcanzan al tercer día de evolución en la mayor parte de los casos. No obstante, las neumonías bacteriemias por S. aureus, aun cumpliendo estos criterios, necesitarán la administración intravenosa de antimicrobianos por períodos más prolongados. Para la mayoría de los casos de neumonía adquirida en la comunidad, una semana de tratamiento anti-microbiano es suficiente. En pacientes con un cuadro clínico inicial más grave, se puede prolongar el tratamiento hasta los diez días. Las neumonía adquirida en la comunidad causadas por M. pneumoniae o C. pneumoniae deben ser tratadas durante 10-14 días. Cuando se confirma la presencia de Legionella sp., S. aureus o bacilos gramnegativos entéricos, o en pacientes tratados con GCE de forma crónica, el tratamiento antimicrobiano debe prolongarse dos o tres semanas.

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Categoría: Glosario Médico.




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